心肌梗塞在临床中是比较常见的一种疾病,发病较急,病情凶险,死亡率相对较高。心肌梗死的患者多见于中老年人,但随着疾病的年轻化趋势,在临床中也有30岁左右就发病的患者。
心肌梗死的患者根据梗死的心肌的面积大小,病情不同,梗死的面积越大,病情越严重。心力衰竭、心率失常是最终死亡的主要原因。心肌梗死是属于急性冠脉综合征的范畴,是冠心病的一种。一般来说,冠脉血管的斑块形成后,逐渐增大堵塞整个血管,最后导致血液循环障碍,心肌细胞得到充分的养料来完成生理活动,就会导致死亡。但是也有部分心肌梗死的患者是由于血管的痉挛性收缩。
在冠心病的早期,也就是冠脉血管阻塞不严重的时候,可以没有症状,或者仅仅是常说的心绞痛的症状,也就是活动后的胸闷、胸痛,也有些患者症状并不典型,表现为上腹部的疼痛,或者心慌、气短,所以出现这些症状时也不要排除冠心病的可能。只有早期发现冠心病,并且进行及时的治疗,才能真正做到预防心肌梗死的发生。
冠心病的发病具有一些危险因素,例如高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒等,一些冠心病的患者具有明确的家族史,所以具有上诉危险因素的患者就要提高警惕。在体检中要注意心电图的检查,但是冠心病的患者在不发作的时候心电图表现为正常,这时可以进一步完善运动平板试验,或者24小时动脉心电图。冠心病诊断的金标准是冠脉造影,如果高度怀疑有冠脉血管的病变,可以根据患者的具体情况,完善冠脉造影检查,也可以同时进行治疗。
心肌梗死的发病是非常危急的,一般常见的诱因多是活动、劳累时,或者情绪激动,突然出现的持续的胸闷、胸痛,有放射痛,伴有出冷汗、心慌、气短等症状,含服硝酸甘油上诉症状并不缓解。这时要紧急就诊,时间是非常关键的。心肌梗死后行急诊PCI治疗是目前最有效的治疗方法。一般PCI的黄金治疗时间是3小时内,可以延长到6小时,对于持续症状不缓解,或者心电图ST段持续的抬高的患者,在12小时后也可以做急诊PCI。
综上所述,心肌梗死的早期就是冠心病,具有一些冠心病的危险因素,并且有心绞痛的症状的患者,要及时的就诊,早期诊断,早期治疗,可以有效预防心肌梗死的发生。
最近刚见到一个40岁左右的心肌梗死的患者,转到我院的时候已经心跳停止了,患者之前并没有发现自己患有冠心病,在没有任何征兆的前提下,发病就是心肌梗死,葬送了一条年轻的生命。面对家属期望的眼神,我们也是无能为力。