核心提要：
1. 2011年10月5日，乔布斯死于一种罕见且易于治疗的胰腺癌症。这种癌症使人大量分泌某种激素，进而影响消化功能及机体其他功能。手术会带来显著的结果，存活时间长得多。
2. 乔布斯自年轻时就被东方的神秘主义所吸引，患病后自然而然地靠近了替代疗法。他先是尝试了纯素饮食、针灸、草药和他在网上找到的其他疗法，包括牛粪，甚至还曾找过一个灵媒。
3. 确诊9个月后，乔布斯接受了一项名为改良惠普尔的手术，并陆续接受了肝移植手术和换肾手术，还尝试了最先进的疗法，然而他的病情进一步恶化，并于2011年去世。
4. 乔布斯与病魔抗争了8年，他的案例在癌症的复杂性、治疗的决策难度方面提供了许多教训。最突出的一点在于，他的治疗一直是支离破碎的，各科医生各自为政，专门针对他的某一个症状进行管理，但缺乏总协调人，这很可能在整体上对病情不利。
乔布斯这个几乎拥有所有医疗资源的超级富人， 为什么会死于一种罕见但却可以根治的癌症?
胰腺神经内分泌肿瘤？
10月5号，对于苹果公司以及苹果迷们来说，是一个重要的纪念日。那个创造了苹果手机的极客偶象乔布斯，
在十二年前的今天他因一种罕见的类似胰腺癌的癌症：胰腺神经内分泌肿瘤（Pancreatic Neuroendocrine Tumor）去世了。
纽约时报的文章称，今年苹果公司没有推出一款值得珍藏的手机，这可能代表了乔布斯去世十二年后的苹果，赢得了市场，但却丢失了乔布斯，他们的灵魂。
当史蒂夫·乔布斯（Steve Jobs）在2011年死于一种罕见且易于治疗的胰腺罕见癌症时，人们并不知道为什么会发生这一切。
但他的主治医生在他去世后的陆续回忆中，揭示了为什么有这么多可支配资源的超级富人，最后却得到如此不必要的死亡，也就是说，他本可以活下来。
若是只将乔布斯视作一名病人，这位世界著名的病人都经历了什么？他到底得了什么疾病？他为什么会把一把好牌打烂？
和很多人的经历一样，乔布斯的肿瘤是通过一次偶然的体检发现的。从1990年代末开始，他的肾结石不断复发。乔布斯把这归咎于自己在苹果和皮克斯工作室的工作太过辛苦。到了2003年10月，乔布斯碰巧遇到了他的泌尿科医生，医生指出，他已经五年没有做过泌尿系统的CT扫描，并建议他做一次。
他照做了，结果显示他的胰腺有一个肿瘤，2005年，乔布斯在对斯坦福大学毕业生发表演讲时回忆说，当时医生告诉他，“这几乎可以肯定是一种无法治愈的癌症，预期寿命不会超过三到六个月。”
医疗团队的动作很快，上午7点半做了CT后，当晚就安排了活检，好确认肿瘤类型，乔布斯回忆了当时大起大落的心情：“那天晚上晚些时候，我做了一次活组织检查，他们把一个内窥镜伸进我的喉咙，穿过我的胃，进入我的肠子，用一根针伸进我的胰腺，从肿瘤上取了一些细胞。我当时处在麻醉中，但当时在场的妻子告诉我，当医生们在显微镜下观察这些细胞时，纷纷叫喊起来，因为这是一种非常罕见的可以通过手术根治的胰腺癌。”
乔布斯确诊患上的是胰腺神经内分泌肿瘤，这种癌症相对罕见，全美每年约有3000例病人发病。在所有胰腺肿瘤中仅占1-5%，治疗手段和预后也跟典型的胰腺癌有很大分别。这种肿瘤的主要特点是，大量分泌某种激素，进而影响消化功能及机体其他功能。
要想了解这到底是一种什么癌症，得先熟悉有关胰腺的知识。纽约纪念斯隆凯特琳癌症中心的消化道肿瘤主任莱昂纳德·萨尔兹解释说，胰腺本质上是两个不同的器官，这意味着存在两种截然不同的组织，以及两种截然不同的癌症。
最常见的是胰腺癌，它起源于胰腺外分泌部分，这是器官的主要部分。而在这个较大的器官中散布着成千上万个小岛，将荷尔蒙分泌到血液中。乔布斯的肿瘤就属于后者，也就是胰岛细胞癌。这种癌症生长速度较慢，而且更容易治疗。“患内分泌癌存活多年甚至数十年并不奇怪，它的生存通常是用年来衡量的，而胰腺癌往往只能用月来衡量，”萨尔兹表示。
对于最佳治疗方案，几乎不存在争论。“长期以来，人们认为手术可以带来长期的生存，”加州City of Hope癌症中心的外科医生约瑟夫·金(Joseph Kim)说。在2010年对癌症登记的分析中，他和同事发现，手术会为癌症尚未扩散到胰腺之外的神经内分泌癌患者带来显著的结果，存活时间长得多。
然而就是从此时开始，乔布斯做出了异乎寻常的选择。
乔布斯为何不选择手术切除？他给自己制订了纯素饮食、针灸、草药，甚至服用牛粪来治疗自己的癌症。包括一个灵媒在得知诊断后，乔布斯的第一个电话打给了拉里·布里连特(Larry Brilliant)，他是一名内科医生和流行病学家，后来成为谷歌慈善机构的负责人。两人的交情甚为久远，他们第一次见面是在印度的一个道场。
“你还相信上帝吗?” 乔布斯劈头就问道。
布里连特谈了一会儿宗教和不同的信仰，然后顿住了，他问乔布斯是不是出了什么事。
“我得了癌症，”乔布斯回答说。
之后，乔布斯还给他最爱的艺术家马友友打了个电话，要对方答应在自己的葬礼上演奏。因为他一直认为，马友友的演奏“有如上帝驾临，因为我不相信一个凡人能做到这样。”
乔布斯自年轻时就被东方的神秘主义所吸引，曾长时间在印度和西藏修行，在患病后，他几乎是自然而然地靠近了替代疗法，而不是西方医学。
尽管医生们都认为，通常病人一听说有手术的机会，都希望最好是第二天就能开刀，但乔布斯并非如此，
他先是尝试了纯素饮食、针灸、草药和他在网上找到的其他疗法，包括牛粪（用胶囊服下），甚至还曾找过一个灵媒。
他的传记作者艾萨克森(Issacson)还表示，他受到一位医生的影响，试过只喝纯果汁不进食其他任何食物、洗肠和其他未经证实的治疗方法。
旧金山一家时髦的素食餐馆Greens的店员透露，从2003年起，乔布斯就是店里的常客，他们甚至有一种奇怪的感觉，“史蒂夫想靠吃素食来治疗癌症。”他不挑剔，通常只从店里常规菜单点菜，但提出过一些让人没法接受的想法，一次他嘱咐服务员，“别用平底锅。”服务员问他，不用锅子该怎么做菜呢？乔布斯回答说，他也不知道，他重复说，他希望自己的饭菜别用锅来做。
乔布斯的朋友和家人一再敦促乔布斯接受手术和化疗，但乔布斯推迟了治疗。乔布斯的朋友、导师、英特尔前总裁安德鲁·格罗夫(Andrew Grove)曾战胜过前列腺癌，他告诉乔布斯，节食和针灸并不能治愈他的癌症。“我告诉他，他疯了，”他说。
甚至连替代疗法和营养疗法的先驱、迪安·奥尼什(Dean Ornish)医生也曾跟乔布斯进行过数次长谈，并坚持认为，有时西方疗法是正确的选择。“你真的需要动手术，”奥尼什告诉他。
“我真的不想让他们切开我的身体，我觉得这是对我的严重侵犯，”多年后，乔布斯不无遗憾地告诉他的传记作者。
乔布斯的朋友和家人也认为，他的固执也恰恰反映出乔布斯在商界如此成功的原因：他渴望“think different”，他总是营造出“现实扭曲力场”，并将自己推向成功。
“替代疗法”该不该背锅？9个月后，乔布斯的肿瘤已转移，切除了右侧胰腺、胆囊、胃、胆管和小肠。
但这次现实力场没有为乔布斯而扭曲，2004年7月，也就是他被确诊患有癌症9个月后，CT检查显示肿瘤“持续增大，并有可能扩散”，乔布斯终于请了病假，在7月31日于斯坦福大学位于帕洛奥图的医疗中心接受了手术。
他接受了一项名为改良惠普尔(Whipple)的手术，即胰十二指肠切除术。通常的惠普尔手术是腹部外科和消化道外科最复杂的手术，切除范围甚广，但根据乔布斯传记的说法，他接受的是“不那么激进的手术”。
手术切除了右侧胰腺、胆囊、胃、胆管和小肠的部分。手术中，医生发现他的肝部已经有三处转移灶。
通过这三处转移灶，一些医生推测，由于胰岛素瘤的生长速度并不快，很可能他的肿瘤在2003年时就已经存在转移。这可能意味着，与美国医学界通常的看法不同：乔布斯这九个月使用替代疗法未必导致他病情贻误——
他的命运在被诊断出来之前就已经注定了。
关于乔布斯使用替代疗法是否得当，也是美国医疗界一个长期争执不下的话题，一项基于近2.4万名受试者的研究发现，在美国有43-67％的患者在癌症诊断后使用过替代疗法，问题在于很多人对其并没有了解，甚至有人以替代疗法取代正规治疗。
亚利桑那大学整合医学中心主任安德鲁·韦尔(Andrew Weil)博士表示，多年来，他研究过的各种癌症替代疗法，没有一种可被证明有效并能经得住科学审查，所以单靠替代疗法治疗癌症不可取。
但是与此同时，他也认为标准癌症治疗方法并不完善，韦尔还特别提到了2010年访问北京广安门医院时的经历，认为“在那里，所有癌症患者都接受了适当的手术、化疗和放射治疗，治疗由训练有素的肿瘤专家负责；同时针灸、中草药和营养也是综合癌症治疗的一部分，旨在提高治疗效果和生活质量。
很少有美国癌症患者能够获得这种护理。”在他看来，患者和家属既不要拒绝手术和放化疗，同时积极寻求包括替代疗法在内的整合治疗，或许是更好的办法。
迈阿密大学西尔维斯特癌症中心医学主任阿什温·梅塔(Ashwin Mehta)博士也表示，为了改善健康和减少包括疲劳、慢性疼痛和睡眠问题这些副作用，冥想、针灸和锻炼等疗法可以与标准癌症疗法结合使用。如果使用得当，可能会对癌症患者的健康产生有意义的影响。梅塔说:“最重要的是，人的意识和心灵是如此强大，在标准化医疗过程中，完全有理由将它作为对抗癌症的盟友。”
乔布斯手术后，拒绝化疗，每天喝单一的果汁或者水果，仅仅一年左右，他就瘦了40磅。
乔布斯在术后如释重负，在给公司同事发送的电子邮件中他说，手术“清扫得非常干净”，并称自己“不需要接受任何化疗或放疗”——每个癌症患者都渴望听到这一点。如果他的外科医生真的做出了这种承诺，那也有些轻率：现有的技术无法检测出微转移，更不用说几百万漂浮在血液或淋巴液中的恶性肿瘤细胞了，它们正伺机等待侵入某个重要器官。
用中国人的老话来说，惠普尔手术非常“伤元气”，并发症很常见，病人会普遍出现消化道反应，无法耐受特定食物，术后通常会减轻5-10%的体重。
南加州大学肿瘤和内分泌外科主任迪利浦·帕雷克(Dilip Parekh)说：“会有一小部分患者会持续遭遇体重降低的问题，但如果他们能保持运动，管理好自己的营养摄入，没有理由没法继续正常生活。”
问题在于，乔布斯术前就已经很瘦，而且他恰恰不擅长管理自己的饮食和营养。从高三起，他就常常采用极端单一的食谱，常常连续一周只吃苹果和胡萝卜
