有位老年朋友跟华子说，自己3个月前患了脑梗塞，现在右侧身体不太听使唤，需要吃什么药物可以治疗？华子告诉他，从病理机制来说，药物治不了脑梗塞。
脑梗塞发生之后，用药的主要目的是为了预防脑梗塞复发。对于肢体活动失灵、语言能力丧失等脑梗塞后遗症，目前的药物都没有治疗作用，需要在专业的康复医生指导下进行锻炼才会逐渐恢复。
一、不能复活的脑神经细胞
脑梗塞的主要原因，是动脉粥样硬化或是房颤所造成的血栓，堵塞了大脑中的动脉，使部分脑神经细胞因为缺血而死亡。脑神经细胞对缺氧的耐受力极低，在完全缺氧时，最长不超过6分钟，脑神经细胞就会彻底死亡。
而脑神经细胞一旦死亡，以目前的医学手段，还没有办法可以使之复活。所以脑梗塞会导致梗死病灶区域的神经功能丧失，根据梗死病灶所处的部位和范围，有可能出现运动、感觉、认知等多方面的神经功能障碍，即脑梗塞后遗症。
二、用药的主要作用是预防复发
无论是动脉粥样硬化或是房颤，都是难以根治的疾病，这些脑梗塞的病理因素无法完全去除，所以脑梗塞有极高的复发率。而且脑梗塞第二次发作，通常会比第一次更严重也更危险，发生过脑梗塞的人，需要用药预防脑梗塞复发。
有动脉粥样硬化的人，需要用他汀与抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）；有房颤的人，需要用抗凝血药物（如华法林、利伐沙班等）。这些药物的作用都是“预防脑梗复发”，并不能对脑梗塞后遗症产生治疗作用。
三、后遗症的恢复需要康复锻炼
虽然死亡的大脑神经细胞不能复活，但脑梗塞后遗症是有可能恢复的。因为在发生脑梗塞之后，大脑中仍然有正常健康的脑神经细胞，会“接管”梗死区域的神经细胞功能，这称为脑细胞的代偿作用。
但是想让健康脑细胞产生代偿作用，就需要较长的时间进行锻炼，重新建立神经之间的反射活动。自行锻炼容易形成错误的习惯和动作，再纠正时会更加困难，所以建议尽早在专业的康复医生指导下进行锻炼，避免影响康复效果。
四、脑梗塞后遗症的辅助用药
根据脑梗塞后遗症不同，可以选择对症药物辅助治疗，迅速改善症状，帮助患者树立康复的信心。比如有头晕，可以用倍他司汀、氟桂利嗪等；有头痛，可以用洛索洛芬、对乙酰氨基酚等；有健忘、认知功能障碍，可以用多奈哌齐、石杉碱甲、艾地苯醌等。
如果有癫痫，可以用丙戊酸钠等抗癫痫药物；有肢体麻木，可以用甲钴胺、维生素B1等；有肌张力障碍、肢体挛缩等情况，可以用乙哌立松。
但是药物只能缓解症状，想要真正康复，还是需要时间以及康复锻炼才可以做到。
总结一下，脑梗塞会造成脑神经细胞死亡，任何方法都不能复活，所以脑梗塞发生后的用药，主要是预防脑梗塞的复发。如果有了后遗症，需要进行长时间的康复锻炼才有可能恢复。如果有其他症状，可以在医生指导下使用药物辅助治疗。
