昨天查房的时候发现我的病患有将近一半是被诊断急性胰脏炎住院，大多数是因为胆结石引起，不过其中一位70多岁的婆婆最后证实是胰脏癌末期。因为周六比较有空，我跟他的儿子聊了一下。
婆婆有糖尿病多年，长期用血糖药控制的很好，大概在半年前门诊医师发现她的血糖偏高，嘱咐她要控制饮食，到了三个月前回诊，医师发现血糖继续上升，于是增加药物，预约三个月后回诊。
不过在一个月前左右，家属发现婆婆的食欲开始变差，只有原来一半的食量，家属想说可能是新药物作用的关系或是婆婆担心血糖高不敢吃太多。我询问她儿子有没有发觉婆婆变瘦？他回答：“感觉四肢有变瘦，但是肚子是变大！我们想可能是妈妈不想出门，没运动的关系⋯”
我向他说明半年前血糖变高时，就是胰脏癌出现造成，最近妈妈肚子会变大，那是因为癌细胞扩散到整个腹腔形成腹水，不是变胖。糖尿病患得到胰脏癌的风险的确比较高，但是婆婆没有抽烟，也不肥胖，目前医学上没有建议每位糖尿病患者都必须定期做胰脏癌筛检。
他听了之后眉头深锁问我：“我也有糖尿病，而且常常血糖高高低低那怎么办？”我向他说明，5-10％胰脏癌跟家族遗传有关，母亲已经有胰脏癌加上你也有糖尿病和肥胖问题，你和和家人确实是胰脏癌的高危险群。
（编按：根据台北市立联合医院卫教资讯，胰脏能制造胰岛素调控血糖，如果糖尿病患血糖平常控制得很好，却突然莫名飙升，就要怀疑胰脏肿瘤等问题；另外，胰脏能分泌消化酵素，帮助分解食物，特别是油脂；若胰脏有问题，会导致油脂难以分解，排便时会浮出一层油，即脂肪便。这些都是胰脏癌的可能征兆。）
建议定期做腹部超音波、检验胰脏癌指数
建议可以定期做腹部超音波检查和检验胰脏癌指数CA19-9（可能要自费），虽然这两项检查会有伪阴性，准确度只有七成左右，但总比没追踪检查好得多。CA19-9的正常值是小于27-37，入院时婆婆的检验值超过600，这不应该只是胰脏炎，而是有癌症了。
这位家属和我谈完话后，意识到能陪伴母亲的日子不多，自己也要认真注意健康，我把这个案例分享给各位，好提醒更多人。
