您应该知道的中老年“膝盖痛”真相

在骨科门诊中，经常会遇到一些病人，特别是中老年女性朋友。她们来就诊时，常常会问医生：“大夫，我膝盖疼。吃了一段时间的钙片，怎么疼痛不见缓解呢？”

对此，北京友谊医院骨科主任医师郭艾提示说，许多中老年人对膝关节疼痛的认识存在一些误区。老年人，特别是中老年女性，常常会罹患两种发病率很高的骨科疾病，即骨质疏松症和骨关节病。

骨质疏松症是指患者由于钙的缺乏，导致骨量减少，骨骼脆性增加，骨强度降低而导致的一种全身性疾病。其最大的危害是容易发生骨质疏松性骨折，而骨折的好发部位是髋部、脊柱和腕部。临床中最常见的骨质疏松引起的症状是以上部位的骨折和全身性疼痛。老年和绝经是导致钙流失和骨质疏松的最重要原因。

骨关节病是由于关节软骨的退变，导致骨赘的形成，韧带和肌肉附着处炎症、关节滑膜炎症、软骨下骨硬化而导致的膝关节疼痛和活动受限，好发部位在膝关节。其病变是发生在关节而不是骨骼本身，最主要的临床症状是膝关节疼痛和活动受限。

对于老年人而言，骨质疏松症和骨关节病都是发病率较高的疾病，然而骨关节病发病率更是高于骨质疏松症。前面所说的部分病人，可能是患有膝骨关节病或患有膝骨关节病的同时伴有骨质疏松症，而不单纯是骨质疏松症。因此，单纯服用钙片是没有效果的或效果不佳。

发生膝关节疼痛的病人，应尽早去医院就诊，以明确诊断。通过健康宣教、运动及药物治疗缓解骨关节病的进展和治疗骨关节病的症状，以避免和延缓人工关节手术的时间。

郭艾主任提示，当下正值春暖花开，是亲近自然、进行户外活动的黄金季节。登山也是许多中老年朋友喜欢的户外运动，其不仅可以缓解、释放压力，而且能够使机体的心肺系统、运动系统得到相应的锻炼，对身心都非常有益。但是，登山作为一项耗氧量较大、比较剧烈的运动方式，也潜伏着一定的危险。因此，若想避免损伤，登山前有必要根据平时的运动量、自身的健康状况和身体的耐受力等制订合理的登山计划，选择适当的登山线路，配备良好的登山装备。

郭艾强调，登山时首先应选择舒适的软底防滑鞋，鞋的尺码要合适，以保证足底、足尖或者足跟局部不承受过多的压力，避免引起劳损造成局部疼痛。其次，登山过程中最好使用手杖。使用手杖上山、下山可以在很大程度上节省体力，减轻膝关节和髋关节的负担，减轻腿部的压力，缓解腰部和肩部的疲劳感，这一点对于老年人非常实用和有益。此外，使用手杖可以增加行走的稳定性，可以使正常行走时双下肢支撑身体变为三点或者四点支持，可有效防止跌倒。如果登山路程较长，则可以尝试使用带有弹力的绑带缠绕在小腿上或者穿弹力袜，这样能够加快下肢静脉血回流，防止登山后下肢肿胀。登山时应尽量轻装前进，必要的随身物品，最好使用双肩背包携带，这样会减缓肢体的疲劳。

专家提醒，因为登山会增加膝关节、髋关节、踝关节的负重载荷，加速关节软骨的皲裂、剥脱，增加关节滑膜的分泌，致使关节肿胀、疼痛加剧。所以，患有膝关节、骨关节病、类风湿性关节炎以及已接受膝关节和髋关节置换手术的患者、患有踝关节和足部疾病的患者不建议进行登山运动。再有，不经常锻炼的中年人、体质不好的老年人不适宜突然参加大运动量的登山活动。老年人在准备爬山前，最好先进行一些强度不大的运动，给身体一个适应的过程。另外，严重骨质疏松的患者，登山时一定要防止跌倒，避免骨折的发生。