沧海一声笑，滔滔两岸潮——江湖医案谁人晓？！
每天，每月，每年，到底有多少人因为大意、无知、固执、自以为是...而误了卿卿性命呢？
今日下班途中我心中有一丝淡淡的愁绪。
这可能源于近日工作中检查出十几例晚期消化道癌病例，实属感到揪心、惋惜、无奈......
尤其是今日中午的一例直肠癌，让我如鲠在喉，不吐不快。
下面我们就开始今天的故事——
昨日熟人介绍一个患者过来，41岁，男性，间断性便血3年余。
他见到我后直接说：“我就是患有痔疮，偶有便血，潘医生非得让我做肠镜”，
紧接着就开始絮絮叨叨：“肠镜疼不疼？会不会感染？会不会穿孔？多少费用......”
那时候正好有点忙碌，我对他做了一个略带无奈的表情：
“但凡认为自己有痔、并有便血的，是强烈建议做肠镜的，以排除其它出血原因及其它疾病”。
然后，是完善检查前准备等，临下班前15分钟开始给其行肠镜检查，
镜子刚进到直肠约9厘米处，就见到一巨大肿物（进展期癌），
和我检查前担心的一样，他的痔疮其实是肠癌！
此次检查的医案就此结束了，
除了惋惜，唯余一声叹息......
然而，今天我的故事才刚刚开始——
“绝”大部分结直肠癌是由息肉演变而来，比如从很小的腺瘤性息肉到肠癌这个历程约5-10年时间，所以“健康”人到了40岁一定做一次肠镜检查（有家族史的更应根据其情况提前），发现苗头（息肉）切掉它，就能肠治久安。
就这么简单！
数年前，还有一个病例，让我记忆犹新。
我主管的一病人，也是因间断性便血5年余才来就诊，也是被多次“劝说”做肠镜检查，才勉强同意的。
结果是直肠和乙状结肠交界处癌，并已经伴腹膜和肝转移。
该患者在这次来诊前，自行反复多次以“痔”诊疗，痔疮膏涂抹过，中药吃过，更为甚者，5年间做了两次痔疮手术，均拒绝行肠镜检查——害怕疼、怕花了“冤枉”钱等。
我当时就在想，假如他在那次就诊的5年前做一次肠镜，
假如首诊的医生再坚持“劝说”一下，
假如曾给他做两次痔疮手术的医生更负点责任，
假如他自己有一点科普常识；
故事的结局本不应该是这样，
绝对不会到回天乏术的地步。
我国直肠癌误诊率高达88%！
但凡有便血（无论有无痔）均应行肠镜检查，还有我们这些“健康”的人们，到了四十岁爱护自己最好的体现是给自己做个胃肠镜检查，心中有爱，方显有爱，一个人只有对自己爱惜，才有机会和能力爱家人、爱亲友等。
直肠癌的早期诊断，对治疗、保留肛门、预后和提高生存率都非常重要。
但是非常遗憾的是，我国的直肠癌病例，在获得确诊和治疗前，都曾经被不同程度的误诊误治过，误诊率在70％-88.57%之间，多数病例被当作内痔、肠炎、细菌性痢疾及肛裂等治疗了很长一段时间，病情发展到相当晚期时才获得正确的诊断，这也是影响我们国家直肠癌治疗效果的最主要原因。
其实，直肠癌的临床症状比较典型，还是很容易与痔疮见别的：
大便习惯改变、大便变形或变细了、大便时出血（多为暗红色）或合并有鼻涕样黏液，特别是有一些特别的臭味儿，就应首先想到和排除直肠癌的可能。
直肠指检/结肠镜是直肠癌最简单有效的诊断手段
直肠是我们人体消化道的最末端部分，长约12-15cm，一般外科医生的食指长约10cm，有经验的专家，大部分直肠癌都能被检查到。
当然，结直肠镜检是发现大部分结直肠疾病的金标准。
一旦感觉肠道异常，立即做个肠镜，40岁以上最好无症状体检时做个胃肠镜。
这对发现消化道早癌意义重大。
此外，粪便潜血试验、癌胚抗原测定也对筛查肠癌有一定意义。
写在最后——
很多人都会有患痔疮的经历，而痔的症状与直肠癌极为相似，就是便血，而且往往便的都是新鲜血，而在直肠癌早期（晚期肿瘤出血坏死可能有脓血便），除便血外往往又无其他不适，
所以病人和医生都很容易误以为是痔，“痔是小问题，拖拖就好了”，如果医患双方“都麻痹大意”，那问题真的“搞大了”！
另外直肠息肉或直肠癌容易压迫直肠静脉，使直肠静脉血液回流受阻，或便秘或腹泻，这些问题也容易继发痔疮；
还有的痔疮与肠癌并存，
此时如果仅仅满足于“痔疮”的诊断，直肠癌的误诊就不可避免了。
另外，直肠癌误诊为肠炎、菌痢及贫血的病例也不在少数！
鉴于直肠癌的巨大危害，患者和首诊的医生都千万要重视！
肛门病“无小事”，切记切记！切除肛门也许事还小，误了卿卿生命，那真是万千不值了！
此时，手机铃响了;
“有多少爱，可以重来，有多少人，可以等待....”
旋律如泣如诉，令人遐思联翩......
假如一切可以重来，世界将没有任何遗憾！
