生活 > 健康养生 > 正文

膝盖痛就要换人工关节吗?退化性关节炎治疗7大 QA一次说清楚!

“退化性关节炎的盛行率其实很高。”丰荣医院骨科教授级医师陈天雄说,在60岁以上,大约有一半的人都有退化性关节炎的问题。而到了70岁以上,大约有60~70%左右的人都有退化性关节炎,“只是程度轻到重的差别而已。”

而随着台湾已经进入高龄社会(65岁以上人口占14%),还有生活饮食作息的改变,包括过重的人变多、运动习惯不良等原因,退化性关节炎的盛行率,或许还有往上增加的可能。

为什么会退化性膝关节炎?

陈天雄教授说,是否有过外伤、年龄、遗传、体重,还有性别带来的荷尔蒙变化,都是造成退化性关节炎的重要原因。

外伤:因为外伤引起关节面变形,或者外伤改变了肢体受力的角度,都会造成外伤性退化关节炎

年纪:一般来说,大约在60、70岁左右,关节的软骨就会因为长期的耗损用尽,所以会开始有退化性关节炎的状况出现。

遗传:一家人都是O型腿,关节内侧受力比较大,久而久之就会退化。

体重:关节的负重程度,是以体重来计算,体重越重,关节承受力量越大。

性别:统计发现,女性患者比男性多1.5~2倍,推测是荷尔蒙造成。

陈天雄教授也提到,虽然运动对身体有很多好处,但是过于集中使用同一个关节,最后也会造成关节的磨耗。譬如说爬山是好的运动,但是膝关节在爬山的每一步,所承受的力量是体重的4~5倍,关节的吃力可想而知。所以聪明的选择运动,是平均使用不同的关节,这样就可以分散集中使用某一个关节的受力。

另外,原本只有一个关节有关节炎会痛,建议要把这个磨损的关节做正确的治疗。因为人有代偿性的使用习惯,也就是痛的脚少用一些,多用不痛的脚走路。一但坏掉的关节不治疗,因为疼痛的关系自然就会偏向使用另一边好的关节。久而久之,这个好的关节就会因为使用过度也产生退化,这些事实必需要认识清楚。

退化性膝关节炎的症状是什么?

陈天雄说,主要的症状就是痛、红肿,关节积水这类的发炎症状,在使用的时候会觉得软而无力、僵硬,代表关节有些部分是退化的,所以使用起来会“卡卡的很不顺”,这就是关节退化的警讯。

谁特别容易得到退化性膝关节炎?

●60岁以上

●女性

● BMI大于35以上

●有家族史

●膝盖曾经受过伤

●运动员

退化性膝关节炎怎么治疗?可以根治吗?

陈天雄教授说,如果要谈到“能不能根治”,要先看关节炎严重程度的分级。

“我们一般来说可以将退化性膝关节炎分成四个等级。”陈天雄教授说,“轻微的关节炎,只要适当的物理治疗、消炎、休息,基本上就可以恢复。因为身体会自己去修复受损的软骨,甚至可以恢复到一点症状也没有。”

●第一级:几乎没有任何感觉

●第二级:搬重物等使用过度的情形时会觉得酸软

●第三级:日常活动、走路开始有点吃力

●第四级:几乎无法正常行动

初期时可以选择保守疗法,譬如不做剧烈运动或改变运动方式,是比较实在的作法;也有些人会采用口服葡萄糖胺、胶原蛋白、或注射玻尿酸等治疗方式。陈天雄教授表示,这类的治疗效果有限。如果关节炎在前期轻微时,注射PRP自体血小板增生疗法,可能是较好的选择。

“但如果是严重的退化性关节炎,因为软骨已经全部磨损掉,身体无法再进行修复,这就必须要考虑到‘手术’的问题。”陈天雄说,这包括了截骨术及人工关节置换。

退化性膝关节炎一定要换人工关节吗?

陈天雄教授说,严重的退化性关节炎,是软骨全部磨损,导致关节腔中间没有软骨作为缓冲,会变得很狭窄。等于骨头直接碰撞,不但疼痛,而且无法正常行走,同时会越来越恶化。

所以一般来说都还是会建议严重型的患者要换人工关节;如果年纪在六十岁以下,会选择人工关节置换的前一步,做“截骨术”。就是改变下肢的受力角度,下肢力量避开磨损的关节面后,身体会对关节炎的软骨,作相当程度的修复,导致病人症状痊愈或变轻。

“当然目前技术还没办法做到人工培育的软骨作修补,未来这也许是一个希望。所以软骨已经磨损到无法恢复的情况下,膝关节无法发挥功能,只有考虑人工关节置换。”陈天雄教授说。

退化性膝关节炎的人工关节怎么选?

当然膝关节的置换手术,医师会以他的专业知识,帮助病人选择,跟病人作详细的说明,膝人工关节置换不外乎以下几种:

●人工半关节置换:内侧、外侧单侧的受损,只需要更换内侧或外侧的关节,保留部分还是正常的组织,手术较简单,病人的术后恢复亦快。

●髌骨关节置换:通常是早期最常发生退化的地方,因为髌骨在膝关节前方自由滑动,一但轨迹偏离,容易造成外侧的偏斜磨损,当软骨彻底磨损后,就需要做髌骨关节置换,否则上下楼梯及蹲下极不方便。

●人工全关节置换:膝关节的内侧、外侧及髌骨的关节面软骨皆磨损,即需要换成人工全关节。

人工关节的磨合面,在近15到20年有极大的进步,解决了人工膝关节磨损的问题。它是以高剂量放射线处理或加入抗氧化维他命E,制造出来的关节面极度耐磨。

“80岁以上,我会建议选一般性的人工关节面,因为活动力不大,够用就好;60岁左右,活动力强,我会建议要选‘耐磨的’,换完人工关节还可以做一些动作或轻度的运动。如果再更年轻的人,还是先看看是不是适合用截骨术来解决磨损的问题,如果真的不行再来考虑人工关节置换。”陈天雄教授建议。

除了要选择是否用耐磨的材质之外,一般来说,膝盖的人工关节还有全膝、半膝等几种选择,就是要看自己膝关节耗损到什么程度,请专业的医师来作判断及考虑选择,而不是说“想换就能换”。

换完人工关节就没事了吗?术后的保养怎么办?

陈天雄教授说,虽然换完人工关节之后,好像很快又可以行动自如,然而高科技的耐磨关节面,它还是存在有松动及磨损的可能,所以人工全关节置换后,还是要适当的保护及正确的使用,才会让人工关节的寿命长久。

所以陈天雄教授也建议,在换完人工关节后,可以做一些轻度的运动,像是走路、游泳,或是骑脚踏车,这些运动都可以保护膝盖;但是最关键的一点还是,不能只做一种运动、不能只使用一个关节,所以动用到其他关节的运动也需要轮流替换,这样才能把每个关节的耗损降到最小。

责任编辑: 王和   来源:HEHO健康 转载请注明作者、出处並保持完整。

本文网址:https://www.aboluowang.com/2020/0917/1501798.html

健康养生热门

➕ 更多同类相关新闻