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冬天干癣大爆发 洗盐水、泡药汤偏方大冒险!医师破解常见3大用药迷思

冬天低温报到、阳光日照较少,加上快接近年底了,应酬喝酒、容易肥胖,于是,皮肤科门诊发现有干癣大爆发的现象!患者主诉在上臂、小腿前侧,或身体躯干与头皮,开始冒出干癣的4大特征:红、肿、痒、脱屑。严重的人还会出现伤口、流汤或渗血,十分痛苦。避免干癣持续恶化,皮肤科医师呼吁,针对干癣的治疗有口诀「及早治疗早治愈、晚治共病难挽回」。

干癣的4大特征:红、肿、痒、脱屑。严重的人还会出现伤口、流汤或渗血,十分痛苦。

台湾一年约有超过5万人因干癣或干癣关节炎就医

干癣的盛行率约为千分之0.23,其中约有6%到24%的患者会合并干癣性关节炎;估计台湾一年约有超过5万人因干癣或干癣关节炎就医,基隆长庚纪念医院暨情人湖院区皮肤科许仲瑶主任表示,临床上看到不少干癣患者因为担心服用类固醇以为会有副作用,所以选择偏方治疗,例如泡药汤泡至全身皮肤像烧烫伤,以及皮肤渗出发炎脓汁,原来已经造成蜂窝性组织炎,险酿败血症,才紧急送医。

干癣性关节炎会造成关节变形、行走寸步难行

一旦干癣变得愈来愈严重,就要小心可能并发为干癣性关节炎的风险,根据临床发现,干癣患者平均病史长达10年,如果控制不佳,就有可能合并关节炎,以及罹患心脏病肾脏病淋巴癌、发炎性肠道疾病,甚至忧郁症等。其中干癣性关节炎会造成关节变形、行走寸步难行,也比较难以靠药物治愈。因此,干癣患者应该破除用药迷思,像是「干癣无法治愈」、「早治晚治都没有差异」、「担心使用类固醇有副作用」等,才能有机会达到早治疗早治愈的目标,避免恶化并发干癣性关节炎。

一旦干癣变得愈来愈严重,就要小心可能并发为干癣性关节炎的风险。

许仲瑶主任指出,近年干癣治疗选择越来越多,除照光外还有生物制剂治疗,患者经适当治疗后,有机会可以将疾病控制到不影响日常生活、外观上也看不出病灶,达到所谓的「治愈」目标。

干癣评估两大客观指标:一为体表面积、二为干癣面积暨严重度指数

目前干癣评估有两大客观指标,一为体表面积(一个手掌约为体表1%),二为干癣面积暨严重度指数PASI(Psoriasis Area and Severity Index score),包含患者病灶面积与病灶部位的红、厚、脱屑做综合计算,分数从0至最严重的72分。国际上临床治疗目标目前以至少「病灶面积小于3(病灶清除至一个手掌大小)、PASI小于1」为治疗目标。

许仲瑶医师建议,接受长久稳定的治疗,大多数患者可在治疗4个月后,干癣病灶大幅消失,而且效果可持续超过3年以上。尤其近来生物制剂的创新进展,让治疗目标从PASI改善50%,进步到改善90%,因此稳定且持续接受治疗,才能维持良好效果,免于复发困扰。

【破解常见干癣3大用药迷思】:

错误迷思一:干癣无法根治

干癣虽然无法根治,但是可以控制,就像高血压等慢性病一样,既然不会要求根治高血压,又怎么能要求根治干癣?

干癣越早治疗,越有机会达到所谓「治愈」。疾病严重度不仅会影响干癣治疗达标的困难度、也可能诱发更多共病,等到共病加重、甚至不可逆,反而要吃更多药、更难治疗。

错误迷思二:早治晚治没有差异

干癣越早治疗,越有机会达到所谓「治愈」。疾病严重度不仅会影响干癣治疗达标的困难度、也可能诱发更多共病,等到共病加重、甚至不可逆,反而要吃更多药、更难治疗。

错误迷思三:干癣等于类固醇治疗

干癣治疗不等于类固醇治疗。干癣的特征就是红、肿、痒、脱屑,类固醇具消炎效果,可改善发炎反应,但医师会根据病友的情况做调整,例如适时减量或搭配乳液、其他口服药物,或换成维他命A或D药膏等。

战胜干癣要诀:正确的医疗知识、转念思考、调整日常生活等

本身也是干癣病友的谘商心理师胡玮婷,目前是「你说故事,我倾听」我与干癣的邂逅脸书社团版主,曾深入访谈多名病友。她指出,当正规医疗无法满足病患期待时,不少患者会尝试保健食品、偏方。「除了鱼油、维他命、青草茶之外,还有患者吃蛇汤、蟾蜍汤,甚至洗盐水、硷水等」。有些病友会把干癣当成自己的「业障」,甚至会自我怀疑、自我责备、自我厌恶和自我放弃,当治疗效果不如预期,很可能就自暴自弃。患者其实很需要正确的医疗知识和支持系统,并学会转念思考、调整日常生活,才能战胜干癣。

许仲瑶主任最后提醒,干癣不是单纯皮肤病,而是慢性、反覆发作的全身性自体免疫疾病,呼吁患者不要等到「受不了再来就医」,良好的医病沟通可减少走冤枉路。

责任编辑: 刘诗雨  来源:华人健康网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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