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男半夜起床10次,想尿却尿不出来…竟是它惹的祸!

半夜起床,想尿却尿不出来好困扰!1名65岁张先生从年底开始,突然产生频繁夜尿问题,曾经一个晚上起来上厕所十几次,站在马桶前许久,不是尿不出来,就是只尿了二、三滴而已,严重影响到日常生活。日前于元旦假期过后,被妻子押来医院看诊。经医师检查发现,张先生是因为摄护腺肥大引起膀胱容积减少,加上即将退休引发的焦虑,进而产生夜尿的问题。

夜尿(nocturia),是指当一个人在主要睡眠期间醒来而去小便,发生率随年纪增长比例越高,20至40岁发生率约二成,60至80岁约六成,80岁以上约八成。

收治患者的振兴医院泌尿部杨景伟医师表示,夜尿(nocturia),是指当一个人在主要睡眠期间醒来而去小便,发生率随年纪增长比例越高,20至40岁发生率约二成,60至80岁约六成,80岁以上约八成。

**【夜尿四分类】:

1.全日多尿

为个体24小时的总排尿量超过体重(公斤)x40毫升,如一个60公斤男性每日排尿总量超过2400毫升,即诊断为全日多尿症,可能要考虑糖尿病、尿崩症或多渴症而引起全日多尿症。

2.夜间多尿

正常人一整天尿量主要发生在白天,夜间多尿定义为:夜间排尿量总合大于全日总排尿量33%以上,原因为身体抗利尿激素分泌不足,以致夜间多尿;其次身体血液于夜间时回收至肾脏而导致夜尿过多,多跟系统性慢性病有关。此外,睡前喝太多液体亦会引起夜间多尿。

(图片提供/振兴医院)

 

 

3.容量减少

膀胱收缩力降低,尿容积减少会引起夜间频尿。男性最常见因摄护腺肥大而造成膀胱容积减少增加夜尿;女性朋友如果有泌尿道感染发炎,亦会造成尿急、夜尿等症状。

4.睡眠障碍

睡眠不好的人晚上就会起床排尿,精神性原因如焦虑症忧郁症引起睡眠问题而产生夜尿;心理性原因如有些人对膀胱里尿液特别敏感,即使尿量一点仍必须把尿液排空才能安心入睡,这是因情绪焦虑引起的。

杨景伟医师说,夜尿患者常合并二种以上原因,张先生就是如此,摄护腺肥大引起膀胱容积减少,同时又合并忧郁症,引起睡眠障碍而产生夜尿。

夜尿的三种治疗方式

杨景伟医师表示,夜尿症状轻微者,建议从生活习惯调整开始,睡前4小时内尽量少喝水与避免摄取刺激性饮料、茶、咖啡酒精、含水含糖过多的水果等,考虑以漱口代替喝水,养成睡前先将尿液排空的习惯。改善睡眠环境与平日紧张、焦虑、忧郁等情绪问题,维持规律运动、减肥对夜尿改善都有帮助。

至于药物治疗方面,利尿剂引起的夜尿患者,可将利尿剂服用时间改为下午,让利尿作用时间提早于睡前完成,改善夜尿的次数;泌尿道感染的患者需使用抗生素治疗,夜尿才会改善;摄护腺肥大引起尿路阻塞,可使用交感神经抑制剂,或合并第五型还原酶抑制剂治疗,对夜尿会有帮助;夜间尿多症病患可用合成抗利尿激素治疗,让水分晚上留在体内,减少夜尿排出;有睡眠障碍者可服用短效的安眠药来改善睡眠。

最后是手术治疗,对于膀胱功能丧失、大量残尿的病人需以导尿来改善问题。如果有严重的摄护腺肥大阻塞、膀胱肿瘤、结石、尿道狭窄等问题,需要透过手术治疗,才能彻底改善临床症状。

张先生经过治疗后,夜尿状况大大改善,已和妻子开始规划第二人生。杨景伟医师提醒,夜尿是容易被忽视的临床症状,治疗方式应找到夜尿原因,针对可能面向完整评估,并以提升生活品质为目的,了解符合病患的期待,对症下药避免因药物引起不良副作用。

责任编辑: 刘诗雨   来源:华人健康网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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