湖南的一位阿姨向我咨询，什么叫胰岛素抵抗，出现这种现象是不是预示要得糖尿病了？
其实在我国，有胰岛素抵抗的人口非常庞大，这些人他有可能血糖正常，也有可能血糖不正常。血糖正常的人，医生会说你没事，事实上你已经处于糖尿病前期，那么如何逆转呢？
一、什么是胰岛素抵抗？
胰岛素是胰腺分泌的一种激素，它就像一把钥匙，打开细胞上的门锁，让细胞开始吸收营养物质（糖原），细胞吸收了血液中的营养物质，血糖水平也就自然下降了，所以胰岛素具有降低血糖的作用。
胰岛素不能使血液中的葡萄糖进入细胞，不能正常降低血糖，胰岛素敏感度降低，叫做胰岛素抵抗。一般与遗传因素、肥胖、内分泌疾病等因素有关。
如何判定胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗指数大于2.69可判断为胰岛素抵抗。胰岛素抵抗指数＝空腹胰岛素乘以空腹血糖/22.5，大于2.69可判断胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是引起糖尿病重要的病理、生理环节，反映胰岛素抵抗的情况，有胰岛素抵抗指数、糖耐量实验、胰岛素释放曲线等。
二、有胰岛素抵抗的人会出现哪些症状？
外观改变：
1、肥胖：胰岛素抵抗患者的常见表现即为腹型肥胖，患者体内脂肪沉积以腹部为中心，患者的体型可以表现为梨形，呈四肢纤细、腹部肥大的躯体表现。
2、皮肤改变：胰岛素抵抗患者比较有特征性的皮肤改变是黑棘皮病，在患者皮肤有皱褶的部位，如颈部侧方或腋窝等，皮肤出现黑色素沉着，呈天鹅绒样增厚，表面干燥、粗糙，可以有乳头状小突起出现，称为皮赘。
内源性改变：
1、不孕或月经异常：胰岛素抵抗的女性患者可以出现不孕、月经量减少、月经稀发等表现，大多数女性的月经周期为1月/次，但胰岛素抵抗的女性患者可能会2-3个月才会有1次月经；
2、低血糖：胰岛素抵抗的患者比较容易在餐前出现低血糖，主要是由于高胰岛素血症导致胰岛素不适当分泌，而使得患者在餐前出现心慌、饥饿、手抖、出汗等症状，进食之后才能缓解；
3、脂代谢异常：胰岛素抵抗患者在化验检查指标上可能会出现脂代谢异常，如高甘油三酯血症、高胆固醇血症等，检查单可能会提示低密度脂蛋白胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低、极低密度脂蛋白胆固醇升高等；
4、其它：胰岛素抵抗的患者还有可能出现血尿酸水平升高，也可能会出现凝血功能异常、纤维蛋白原增高、血液粘稠度增高等情况。
胰岛素抵抗时还会合并其它常见的临床疾病，如短暂性脑缺血发作，以及高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脑血管病、代谢综合征等。
三、是什么导致了胰岛素抵抗
现代食品加工企业为了调整口感，会在食物中添加大量的白砂糖，你可以去超市购物的时候留意一下食品配料表，看看有多少食物配料表的第二位是白砂糖，看看能找到多少不含白砂糖的食物。
而我们常吃的主食，大多也进行了精制，属于精制碳水化合物，这类食物在精制以后，维生素及微量元素消耗殆尽，仅剩下超高的能量，进入体内会迅速转化，升高血糖，激发胰腺大量分泌胰岛素。
遗传原因导致胰岛素的结构异常、体内存在胰岛素抗体、胰岛素受体的基因突变等，会引起胰岛素抵抗。
肥胖是引起胰岛素抵抗的主要原因之一，尤其是腹型肥胖，2型糖尿病患者诊断时60%以上人群伴有超重或肥胖。
体内除了胰岛素降低血糖之外，大部分激素均有升高血糖的作用，如生长激素、糖皮质激素和甲状腺激素等，如肢端肥大症、库欣综合征和甲状腺功能亢进症等疾病会引起体内升糖激素增多，可能会导致胰岛素抵抗。
妊娠、青春期及某些应激状态下可能出现生理性胰岛素抵抗，多为一过性；长期高血糖、高脂血症、某些药物如糖皮质激素、某些微量元素如铬和钒缺乏等可能导致胰岛素抵抗。
四、如何逆转胰岛素抵抗？
1、低碳水化合物饮食
既然糖和精制碳水化合物，会大量激发胰岛素的分泌，所以我们在饮食中尽量选择粗粮或者低升血糖指数的食物，采用完全断绝糖和精制碳水化合物的饮食方式，例如生酮饮食。
同时，每天应该保证足量的蛋白质摄入，减少脂肪的摄入，以防止过量的脂肪对于我们胰岛细胞的损害。
2、增加运动
在研究中发现，通过运动减重达15公斤以上的2型糖尿病患者，86%的人发生了逆转，而运动主要采取中等强度的有氧运动，每周至少5天，每次30分钟以上。
尤其是对那一些四肢比较瘦，但肚子比较大的腹型肥胖患者来说，一定要想办法减轻内脏的脂肪含量和重量。
进行有氧运动，甚至用重训，会让肌肉细胞对胰岛素的敏感度提高，让血糖能够进入。一是可以降血糖，二是会提高胰岛素的敏感性。这样就会让胰岛素抵抗逆转过来，所以肌肉训练是逆转的关键。
3、保护胰岛细胞的功能
其实在日常生活中有不少药品，是会损害胰岛细胞的功能，比如像某些抗生素、激素、抗精神类药品，常见的药品，比如像肾上腺素、噻嗪类利尿剂，干扰素、糖皮质激素、苯妥依钠等药品。
在选择降糖药物的时候，应该选择一些对胰岛细胞比较友好的降糖药物，比如像二甲双胍，α糖苷酶抑制剂，而不要选择一些促胰岛素分泌剂，比如像磺胺类降糖药物或格列赖齐这样的糖药物。
4、避免少量多餐
很多医生和营养师建议，糖尿病患者要少量多餐，防止血糖升高？刚好相反，少量多餐的结果，一天吃好几次，会导致胰岛素一直分泌。
当我们吃食物的时候，胰岛素就会分泌，这是本能的反应，因为胰岛素是一种储存激素，胰岛素的目的是要把能量储存起来。当你吃食物的时候，胰岛素就会分泌出来，然后想办法把你吃进去的东西储存起来。
所以吃东西，就会诱发胰岛素分泌，如果一天吃三餐还可以，吃了四餐、五餐、六餐……糟糕了，胰岛素就一天到晚分泌，最终结果就会发生胰岛素抵抗。
