张大哥今年45岁，最近半夜总是会出现咳嗽、咳痰的症状，他的枕边人彭阿姨，也因为张大哥频繁出现的咳嗽、咳痰症状，严重影响自己无法正常入睡，所以她一直劝告张大哥，有空去医院看个医生，张大哥总是以工作忙碌为理由拒绝。
但张大哥就在前几天半夜，除了感觉到严重的呼吸困难以外，还出现了咳粉红色泡沫痰的症状，彭阿姨这时，才惊觉不对劲，马上打120将张大哥送医。
救护车将张大哥送到医院急诊科后，医生紧急透过吸氧处理与检查心电图，不但发现张大哥有心律不齐的征象，心脏彩超也显示左心室扩大、左心室射血分数功能只剩38%、氨基末端pro脑钠肽已高达600ng/ L，均为急性心衰的典型表征，医生通过紧急静脉回输地高辛、托拉塞米、硝酸甘油等药物后，他终于渐渐缓过来。
医生而后与张大哥详细会诊后，才知道原来他一直患有心肌梗死，在做完心脏支架介入手术后，医生嘱咐他要服用心肌梗死手术后“必服药物”，刚开始他都有按时服用。
但在服用一段时间后，总是在上班的时候出现，吃东西消化不良、腹痛、腹泻的症状，已影响到日常工作，虽然复查完医生开立其他药物，但他回去后竟然把所有治疗药物擅自停掉，医生这才表示，原来张大哥停服这些药，与急性心衰有着哪些令人惊讶的至关重要联系！
一、为何张大哥停服这类药物，会出现急性心衰？
张大哥突发急性心衰与他擅自停止服用的药有什么重要关联？
医生表示，原来缺血性心脏病手术后“必服药物”，就是我们熟悉的氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片这两种药物。
张大哥其实在早期因缺血性心脏病的病情严重，做过经皮冠状动脉支架植入术后，医生嘱咐他要按时服用这两种药物，并告知他主要药理作用分别为透过抗血小板凝集，预防冠状动脉上血栓形成以外，也利用扩张冠状动脉及周边小动脉、小静脉血管，进而降低心肌耗氧量，增加冠状动脉血流，减少心脏负荷。
但是他服用完出现严重肠胃不适症状，所以擅自停药。
因停药后，冠状动脉又开始出现严重堵塞，导致心肌大面积梗死，最后出现急性心衰，半夜才会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状。医生特别强调，幸好送医及时否则后果不堪设想。
二、身体出现4个症状，警惕急性心衰！
1、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、胸闷、呼吸困难
人体要能正常生存，必须完全仰赖于呼吸系统中的肺脏，肺脏里面富含有大量的肺泡组织，可以透过肺静脉将充足的氧气，输送到左心房，再经血液循环流经到左心室，再利用左心室射血后，将充满氧气的血液输送至全身细胞与组织，以满足全身细胞与组织正常供养所需。
因此，若是因为肺静脉引起堵塞，就会引发肺部出现严重瘀血，然后就会引发肺脏的另一端动脉，名叫肺动脉，会产生严重高压，肺动脉长期高压后，就会导致右心衰竭。
这个时候，因为患者的肺部内，可能已经出现肺泡表面张力和弹性阻力增加等表现，因此影响肺泡正常交换氧气与二氧化碳，所以会出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、胸闷、呼吸困难等症状。
2、头晕与头痛
人体不会时常有头晕或者晕眩的感觉，除了必须要仰赖于血液中充足的氧气与营养物质外，更有赖于神经系统中，神经元之间的协调，才能把人体平衡达到最大化。
因为连接到大脑的动脉，主要有分为颈动脉与椎动脉，如果本身患者的颈动脉或椎动脉，因为动脉粥状硬化，而出现严重堵塞时，再加上患者因为其他各项原因，导致急性心衰，这时患者左心室射血的功能，就已经大幅下降。
因此导致左心室射出的血量已经大幅减少，若再加上颈动脉与椎动脉的严重堵塞，就会雪上加霜，导致血流无法穿过血管，到达脑部，影响脑部的氧气以及养分供应。
当脑部缺氧时就会出现头晕的症状，而脑部缺乏氧分时，就会出现神经元之间的协调与平衡出现问题，而出现头痛的症状。
3、蛋白尿
肾脏，是人体非常重要的器官，主要有排除体内的代谢产物以及排除毒素等重要工作，而肾脏要能够维持正常的运转，维持正常功能，必须仰赖于主动脉将血液中的氧气与营养物质，透过血液循环路径，从肺动脉流动经过到肾脏。
因此若主动脉本身因为严重堵塞，而产生急性心衰，就会导致主动脉中的血液，无法顺利流到肾脏，肾脏就容易出现氧气缺乏，当肾脏长期缺氧时，就会产生肾脏开始出现病变。
一般情况下，肾脏的正常过滤系统中，是无法让大分子的蛋白质穿过，而是透过肾脏的再吸收功能，重新让这些物质回到血液循环中，可以提供给其他有需要的细胞进行利用，因此如果肾脏出现问题时，肾脏的异常过滤系统，就会允许这些大分子蛋白质穿过，然后透过原尿排出体，所以尿液中才会出现不应该出现的大分子蛋白质，从而呈现蛋白尿。
一般蛋白尿的患者，在排尿时尿液的呈现方式，主要是小型泡沫状，且久久不会自动散去，让患者有此症状，除了怀疑是肾脏功能出现问题以外，还要担心是否是急性心衰所引起的并发症。
4、下肢浮肿
在我们肺脏常见疾病中，有一项疾病，会严重引起肺部正常功能出现障碍，这种疾病就叫做慢性阻塞性肺病，这个疾病也是导致急性心衰的非常重要的病因。
因为慢性阻塞性肺病所导致的急性心衰，会影响到肺泡组织交换氧气与二氧化碳的功能，这类功能出现障碍后，会引起肺动脉出现高压，而肺动脉连接的是右心室，而当右心室也因为肺动脉高压而开始出现功能障碍时，就会连带影响到下肢血液的正常流动，因此导致下肢浮肿的情况。
三、如何预防急性心衰？医生给你2条建议，请牢记！
虽然心衰严重影响到我们身体健康，但透过下列2种方式进行预防，积极面对生活其实它一点也不可怕：
1、积极预防与治疗高风险心血管疾病
不论是高血压还是糖尿病都属于高风险心血管疾病患者，对于急性心衰都是危害非常大的关键因素，最新研究发现，对于此类患者，补充鱼油和叶酸可以降低罹患风险：
JACC上一项Meta分析涉及27种微量营养素，包含88万例患者的884项随机对照研究发现，透过鱼油富含物质多不饱和脂肪酸（n-3 PUFAs）脂肪酸，每日补充1.8 g，有效改善低密度脂蛋白胆固醇与甘油三酯在血液中水平，可降低7%的高风险心血管病死亡风险、15%的心梗风险，14%的冠心病事件风险。
虽然鱼油经过研究证实具有显著降低高风险心血管疾病的风险，但有在服用抗凝血剂、降血脂、免疫疾病药物患者，建议不可与鱼油一起服用，避免加重或减少药物效果，造成疾病控制不佳。在服用之前，可与专业医生或药师沟通服用方法。
另外，JACC上一项Meta分析也表明，补充B族维生素中的叶酸可改善不同人群血压、血脂和血糖，降低高危人群的中风和心血管病风险。
在人体当中，有一种氨基酸，叫做蛋氨酸，它的代谢产物，叫做同型半胱胺酸，蛋氨酸经过许多临床证实，与预防肝硬化以及高血压具有显著效果，但是如果体内蛋氨酸浓度过高，而产生过多的同型半胱胺酸，反而会严重损害血管内皮细胞，从而大幅提高心脑血管疾病风险，而补充叶酸经证实，具降低血液中同型半胱胺酸浓度，从而降低心血管风险。
虽然叶酸对于心脑血管方面，经证实有显著辅助功效，但患有神经性疾病，如癫痫等患者，若服用大剂量叶酸后，会影响到抗癫痫药物（例如苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮这三种药物）的抗癫痫药物的正常发挥，从而导致抗癫盐药物的药效降低。
因此可能会导致癫痫患者，发作次数更加频繁，因此不建议有癫痫的患者，服用叶酸。若有特殊需求，请与专业医生或药师讨论或沟通。
2、患有心血管疾病患者不可擅自停止停药
当患有心血管疾病的患者，例如糖尿病、高血压、高血脂症、高尿酸症等这类患者，若服用治疗药物期间，私自停药的话，可能会导致血糖、血压、血脂、尿酸的急性反弹，从而导致心脏重要的动脉出现严重缺血，甚至是堵塞，就会加速引发急性心衰的速度加快。
因此切记，患者在服用这类药物时，若中间出现什么情况，应与您的主治医生进行沟通，不可贸然停药，以免出现严重后果。
结语
心衰这个疾病，都是大家耳熟能详，但是对于内部的一些重要细节以及观念，并不见得每个人都能够很清晰的了解以及表达出来。
因此透过本文的整理与表述，从本文主角张大哥因为缺血性心脏病，擅自停药后引起的急性心衰，到介绍常见的这4个急性心衰的症状，希望透过这些详细说明，能够让大家在面对心衰这个疾病时，能够多些基本知识，如果掌握的知识点越多，在面对心衰治疗时，也就更能从容面对，也能够配合在医生指导下，顺利完成心衰的各项检查以及治疗。
