阳了，很多人会有发热的情况，在很多人看来，发热代表免疫力差，发热久了容易把脑子烧坏，其实这些都是不科学的认知。
病毒攻击人体后，我们的免疫系统会发挥作用，为了更好地对抗病毒，免疫系统会使用热武器，身体里的白细胞介素、肿瘤坏死因子等细胞因子会分泌更多，这些细胞因子就是热武器，会向大脑发出信号，导致体温升高。
所以，发热其实是免疫系统作用的结果，发热，既不代表免疫力低，只要没有高热惊厥，也不会烧坏脑子。
也有很多人感染了新冠后没有发热，这部分人会特别高兴，因为人是恒温动物，温度的恒定让我们主观感受很舒适，如果发热，就会感到特别难受。
但是不发热，是不是代表免疫力更好呢？
当然不是，有很多老人，阳了后并没有发热的情况，但是往往进展特别快，很多老人一送到医院，检查CT的时候已经是白肺。
作为医生，我一直告诉身边的人，阳没阳，不能简单用是不是发热来推测，我们还要观察更多的症状，对于家中有老人的更要警惕。
2022年1月14日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，发言人公布了自2022年12月8日以来至2023年1月12日的新冠感染死亡病例，达59938例。其中新冠病毒感染导致呼吸功能衰竭死亡病例为5503例，基础疾病合并新冠病毒感染死亡病例为54435例，死者的平均年龄达到了80.3岁，大多数人都有基础病。
从这样的数据，我们可以看出，阳了后，老年人更易发生重症感染。
原因有两点，第一点，老年人的免疫力更差，随着年龄的增长，我们的器官会衰老，免疫力也会跟着下降，生老病死是自然规律；第二点，老年人可能合并更多的慢性病，一旦感染，可能会牵一发而动全身。
1.不发烧，但是有呼吸困难
这是重症感染最重要的信号，一定不要忽视，很多老年人有心脑血管疾病，他们认为冬天到了有点呼吸困难是很正常的事情，但是在这个节骨眼上，小心驶得万年船，阳了后，大多数人不会出现呼吸困难，但只要出现就要警惕。因为呼吸困难，往往提示病毒已经攻击了肺部，导致了白肺的出现。和细菌不同的是，病毒要不不攻击，一旦攻击就会造成灾难性后果，进展速度会特别快。
2.不发烧，但是精神状态不好
很多老年人不发热，也没有其他的症状，但就是精神状态不好，人看起来特别没精神，甚至有点萎靡，还有的老年人，阳了后总是嗜睡，根本下不了床，也走不稳，这些都要警惕重症感染，发生在老年人身上的“静默型低氧血症”尤其可怕，它是指血氧饱和度低于正常（＜93%），但是并没有表现出呼吸困难的症状，比如胸闷气短、喘憋、咳嗽咳痰等，但是双肺已经损伤，身体组织已经缺氧。如果没有及时发现，有可能进展为急性呼吸衰竭而危及生命。
3.不发烧，但是食欲差
之前一个远方亲戚咨询我，家里的老人已经好几天没吃东西了，该怎么办？我问他做了抗原检测吗？他说，做了，老人的确是感染了。我建议他赶紧去医院做一个肺部CT检查，一查肺已经白了50%。新冠感染会导致味觉障碍，也会引起食欲变差，对于发热的年轻人来说，温度一降下来他们就有食欲，可对于不发热的老年人来说，食欲差同样要警惕重症感染。
4.不发烧，但是有呕吐腹泻
不要小看新冠病毒，它不仅会攻击呼吸道，还会攻击消化道，很多老年人感染后没有发热，也没有咳嗽咳痰，但却出现上吐下泻的情况，这个时候同样要警惕，对于老年人来说，上吐下泻最直接的危害是导致水电解质紊乱，很多老年人有基础病，水电解质紊乱又容易诱发心脑血管疾病，同样很危险。
5.不发烧，但是有咳嗽咳痰
体温正常，但是感染后很快出现咳嗽咳痰，这个时候同样不能忽视，对于老年人来说，免疫力差，会导致病毒更易攻击肺部，我们的肺部有很多肺泡，一个成人约有3亿～4亿个肺泡，总面积近100平方米，全部展开大约有25个乒乓球桌那么大，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位，病毒攻击肺泡后，容易导致咳嗽咳痰和呼吸困难，CT检查的时候，我们看到的白肺，其实也是病毒攻击肺泡的表现。
6.不发烧，但是有心悸，自测心率很快
很多人感染后不发热，但就是感到心里不舒服，比如感到心悸，甚至能听到自己心脏快速跳动的声音，很多老年人自测心率，会发现心率超过100次/分，如果在休息的状态下心率也是这么快，而且持续时间已经超过48小时，同样要警惕重症感染的可能，而且还要警惕新冠合并心肌炎。
7.不发烧，但是有胸痛
只要出现胸痛，就一定要重视！对于老年人来说，出现胸痛很可能是危险信号！即便没有新冠感染，胸痛就要警惕，很多医院都有胸痛中心，为什么？因为主动脉夹层、心肌梗死、肺栓塞、暴发性心肌炎等等，都会引起胸痛，如果不及时处理，会很危险。新冠感染同样会引起胸痛，一方面是白肺导致的胸痛，另一方面是新冠感染诱发或合并了上述凶险的疾病。
8.不发烧，但是有头痛
发热的时候，出现头痛，这个好解释，在体温下降至正常的时候，头痛也能很快消失，但是不发热，同样有头痛，这个时候就要警惕了，对于老年人来说，阳了后更易诱发脑血管疾病，这个时候会出现头痛。当然，也有新冠感染导致病毒性脑膜炎的报道，比如日本山梨县就曾发现一名20多岁的男性新冠病毒感染者出现了脑膜炎的并发症，但这种情况相对罕见。
大多数社区已经不再常规进行核酸检测了，虽然医院可以做核酸检测，但各大医院都是人满为患，排队就诊要很长时间，网上虽然有自测抗原买，但基本已经被抢购一空，到底阳没阳，没做抗原怎么办？最重要的就是观察症状，在这个特殊时期，家里有老人的甭管老人有什么基础病，一旦出现异常的症状都要高度警惕。
老年人不一定有特别典型的症状，但这些症状恰恰可能是重症的提示。
