台湾明星“黑人”陈建州日前突发急性心肌梗塞,紧急送台大医院抢救,接受心导管手术并置放支架,引发民众关注。医生由此提醒,心肌梗塞症状不一定只有胸痛,只要出现“腹部以上不适或异常闷痛”都应提高警觉,切勿自行休息观察,应立即就医,争取黄金时间打通血管。
陈建州是在观赏PLG友谊赛时突感胸闷不适,他一开始以为只是连续熬夜太累导致的背部酸痛,根本没往心脏病上想,还想用滚筒在场边拉伸。当时大家都以为只是疲劳或肌肉拉伤,直到队医初步听诊发现异状感觉不对劲,强烈建议他应立即就医。工作伙伴迅速陪陈建州至台大医院。
陈建州过往并无心脏病史,此次检查竟发现“主要血管已严重堵塞高达90%”,台大立即协助心导管手术并安装支架。
台北振兴医院表示,一般典型的心肌梗塞发作时,胸前常会出现强烈的压迫紧缩感,就像被上百公斤的重石狠狠压着,这种疼痛甚至会扩散延伸到左肩、左下巴或整条左手臂,并伴随冒冷汗、恶心与喘不过气。
振兴医院心脏血管内科主治医生陈冠群说,若出现上述症状,应尽速至医院急诊接受心电图及抽血检查,不要自行观察太久。
然而,临床上最容易被忽略的,往往是心肌梗塞的“不典型症状”,包括腹痛、牙痛等,都可能是心脏发出的求救信号。陈冠群表示,心肌梗塞或心脏功能不佳时,可能导致肠道缺血,使部分患者出现腹部不适;牙痛则可能是心脏引发的“转移性疼痛”,疼痛感反映至牙齿等其他部位。
不过,并非所有腹痛、牙痛都与心脏有关,临床上仍会先针对疼痛部位及相关器官进行检查,再进一步厘清病因。如果牙齿已经检查过,没有蛀牙或牙龈发炎,腹部检查也没有胃肠道问题,疼痛又与饮食、空腹等一般腹痛诱因没有明显关联,就可以进一步考虑是否为心血管问题。
陈冠群表示,腹痛甚至可能是更严重的主动脉剥离所引起,主动脉剥离可能造成血流受阻,进而使肠道缺氧,患者可能表现为背痛、腹痛等症状,因此不能单纯将所有腹痛都视为肠胃疾病。

此外,年长者对疼痛及器官异常的反应可能不像年轻人明显,30岁以上的患者多数仍以剧烈胸痛为主,但到了50岁以上,发作时可能转变为莫名的喘不过气或全身瘫软无力;若是80岁以上的长者,甚至可能完全不觉得胸痛,反而表现为肚子痛、恶心呕吐,或是少见的牙齿酸痛、左下巴紧绷与左手臂发麻。
陈冠群表示,心肌梗塞不一定出现胸闷、胸痛,反而可能表现为突然疲倦、喘,甚至尿量减少等症状。若身体某个器官出现不舒服,但检查后却找不到明显异常,心血管疾病就是其中一项需要考虑的鉴别诊断。
他提醒,临床上确实可能遇到年轻患者发生心肌梗塞,例如30岁但已有多年抽烟习惯,或本身胆固醇偏高,再加上父母、兄弟姊妹等直系亲属曾在较年轻时发生心肌梗塞、接受心血管支架治疗等情况,若此时出现典型或非典型症状,都应提高警觉,尽速就医诊断。


















