大病都有小信号，
肝脏出问题会有哪些「蛛丝马迹」？
黄疸
黄疸是人体血液中一种叫胆红素的物质浓度增高所引起的皮肤、眼睛、巩膜（眼白）发黄症状。黄疸的发病主要源于胆红素的代谢紊乱，人体血清总胆红素正常情况下为1.7～17.1μmol/L；血清胆红素数值在17.1～34.2μmol/L时，肉眼看不出明显的眼黄和脸黄，称为隐性黄疸；血清胆红素数值超过34.2μmol/L时，即可能出现肉眼可见的黄疸。
引起黄疸的原因很多，通常将黄疸分为以下几类：肝细胞性黄疸、梗阻性黄疸、溶血性黄疸和先天性黄疸，其中最为常见的是肝细胞性黄疸，特别是传染性肝炎引起的黄疸。
通常情况下，患者身上出现的黄疸症状越深表明病情越重，但肝炎传染性的强弱却并不取决于黄疸的深浅，也就是黄疸深并不一定意味着传染性强。当然，黄疸的出现也意味着肝的损伤已经很严重，一旦发现自己出现黄疸时要尽快到医院进行进一步检查。
快的恢复，恶心呕吐的症状就会很快改善，食欲也会慢慢转好；慢性肝炎以不同程度的食欲下降为主，恶心呕吐的表现有时候并不明显。
疲劳
肝脏功能正常时，肝血充盈，各种营养素的代谢充足，身体也因此变得轻松、灵活，即使经过了白天的工作学习等劳累，但透过一夜良好的睡眠即可恢复精力。如果肝脏出现问题，体内的气血淤滞不畅，气机逆乱，累及其他脏腑，日积月累很容易引起慢性疲劳。在临床上，脂肪肝达到中度的患者就经常会出现倦怠、易疲劳的表现。
人的肝脏出问题就容易出现疲劳的原因，在于肝脏发病时，肝细胞制造醣和贮存醣的能力下降，难以产生足够的能量维持人体的需要，能量不足就会感到疲劳。
中医在肝脏损伤会引起疲劳方面有明确的认识，《黄帝内经》中有：「故人卧血归于肝，肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。」明确指出肝血充盈，筋脉得养则运动灵活，肢体轻便。反之，若肝血不足，筋脉失养，则易出现肢体疲劳。此外，肝血不足还会累及眼睛，导致目赤肿痛、眼睛干涩、容易流泪等。
疼痛
如果右上腹感到不适，且呈现胀痛，要考虑是否患上肝病。因为肝脏就位于人体右上腹这个位置。
罹患肝炎后，由于肝脏充血肿胀、渗出、肝细胞坏死而造成肝脏肿大，因而导致肝脏的包膜紧张，刺激了肝包膜上的感觉神经，而造成肝区疼痛或上腹部疼痛，急性期肝炎患者产生的肝区痛就与此有关。随着病情的好转，肿大的肝脏慢慢回缩，肝区痛即可慢慢减轻而消失。
慢性肝炎或恢复期时肝肿胀引起肝包膜的紧张度已经相对缓解，但患者仍会感到肝区疼痛，特别是劳累之后，常感到肝区隐痛和阵发性刺痛，这与肝炎没有痊愈有关，另外，肝炎时肝包膜也会产生炎症病变，使肝包膜与附近的组织或器官发生黏连，也可能引起肝区痛。
要注意的是肝癌的疼痛，虽然有点类似肝炎的疼痛，但由于癌细胞繁衍迅速，肝脏快速膨胀，产生的疼痛要比肝炎产生的疼痛剧烈得多，有的甚至达到难以忍受的程度，常需使用较强的止痛药。
与肝相邻的脏器，如胆囊、胆总管、十二指肠、结肠及胃窦部等，通常各司其职，但有时这几个邻里也会闹病，产生疼痛，容易与肝脏疼痛混淆不清，使人发生误会，以为肝脏出了问题。
一般来说，胆囊疾病的疼痛较为明显，尤其是胆石症常有剧痛，影响到肩部、背部，有时候还可能影响到左季肋部。右上腹部、腰部有时候感到压迫感、胀满感、钝痛，并且这些感觉长期持续，这些情况多半是由胆道异常引起的，并不是肝脏的毛病。
腹水
腹水表现为患者腹壁紧张度增加，直立时下腹部饱满，仰卧时腰部膨隆呈现蛙腹状。肚脐变浅或突出，大量腹水导致腹内压力明显增高时，肚脐可能突出构成脐疝。
肝硬化腹水是临床常见并发症，由多因素引起，属于慢性、弥散性损害的一种。门静脉高压是肝硬化腹水形成的主要原因。门静脉高压导致高动力循环使动脉有效血容量下降，随后启动了某些神经体液因素和肾内因素，造成功能性肾脏异常和血钠滞留，形成腹水。
腹胀为肝硬化腹水常见表现，一般在进食后出现。在疾病早期，患者会出现腹部胀满现象，另外由于胆汁分泌异常，会对食物吸收造成影响，这个点重点体现在蛋白质以及脂肪吸收方面。
腹水是肝病晚期并发症，是肝功能衰竭（不全）的确切手术适应症，肝性腹水易合并腹膜贫血、肾功能障碍、感染及严重的神经系统并发症。肝腹水如不及时治疗（病因治疗）和治疗失误或存在其他严重并发症，易变成顽固性腹水，预后极差。
皮肤出现「蜘蛛痣」
这是一种由于皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，因为其外观很像蜘蛛，故称「蜘蛛痣」。
蜘蛛痣色泽鲜红，有直径2～3mm的中心体部，它实际上是一条极细的小动脉。除了身体外，蜘蛛痣还有「粗腿」和「细腿」，这些腿是不同层次的小血管。当用力按压蜘蛛痣的中心点时，其整个形态消失，一旦放松，又马上变成红色。一旦患者出现大出血或者死亡，蜘蛛痣会很快消失。
蜘蛛痣可能出现于面部、颈部、手背及上胸部、后背上部皮肤，是肝硬化患者最常见的症状。半数以上的肝硬化患者会出现数目多少不一的蜘蛛痣群。蜘蛛痣最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。因此，蜘蛛痣是肝脏疾病一个强烈的信号灯。
蜘蛛痣的出现情况，可以反映出肝硬化程度的轻重。临床情况恶化时，蜘蛛痣数目增多；病情得到缓解的时候，蜘蛛痣数目减少或消失。
蜘蛛痣也是反映肝硬化并发症的「镜子」：有门静脉高压、食道静脉曲张等严重并发症时，蜘蛛痣数目增多，个头变小，颜色变深；肝细胞坏死严重时，蜘蛛痣不但数目多，而且总面积大，反之，蜘蛛痣数量少，总面积小。
手掌出现「肝掌」
正常人的手掌通常呈现淡红色，如果手掌出现片状充血、斑块、红点，就要小心你的手或许已变成了肝掌，要怀疑自己的肝脏出了问题。
肝掌主要出现于手掌的大、小鱼际上及手指掌面、手指基部，外观呈现粉红色的胭脂样斑点，用力按压的时候会消退，一旦压力去除后又恢复原状。仔细观察肝掌，可以见到其上面有许多星星点点、扩张成片的小动脉。
人体有雄性和雌性两种激素共存，这些激素在发挥作用后需要被去活化。而去活化的任务由肝脏来完成。如果肝细胞受损，无法及时去活化，造成雌激素在体内大量蓄积，刺激毛细动脉充血、扩张，表现在手掌上就是「肝掌」。
不过，出现肝掌不一定就代表肝脏患上了疾病。临床上也有不少健康的人出现肝掌，经过长时间追踪，肝脏功能一直保持正常。因此，出现肝掌表现后，还需要结合病史、肝功能、超音波等多项检查后才能确诊是否患上肝病。
肝病面容
肝病面容是指患者的面容较发病前黝黑、灰暗，这是肝病的一种较具特征性的面容，多见于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常见的临床表现之一。
肝病面容的发生机制可能为肾上腺皮质功能继发性减低；也有人认为与脑内分泌促黑色素的物质增多有关；还有人认为肝病患者由于肝脏长期处于异常状态，无法发挥正常的功能，造成肝脏对体内雌激素的去活化障碍，增多的雌激素可能降低对酪胺酸酶的抑制作用，使酪胺酸转变为黑色素的量增多，以致皮肤色素暗沉，面部皮肤干燥、粗糙，失去正常应有的光泽和弹性，甚至出现「古铜色」的面容。
有的患者颜面部或鼻尖部还会出现细小的毛细血管扩张，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。
腹泻
有的慢性肝病患者会出现腹泻的症状，这种腹泻并不是肠炎引起的，而是与肝病有关，医学上称之为肝源性腹泻，容易被误诊。
肝源性腹泻表现为每日大便次数增多，主要集中在清晨和早餐后，每次的量并不多，很少在夜间排便。每次排便时间长，有的人可能达10～20分钟，一般不伴有腹痛或仅有轻微的腹痛，排便后有所缓解。大便不成形，多为稀便、糊状大便或水样大便，脂泻明显的时候大便有油光。服用消炎止泻药疗效不佳，可能伴有乏力、肝区痛、恶心、呕吐等不适。
在观察大便性状的时候，一定要注意黑便。黑便也叫柏油样便，是由于血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所导致，是上消化道出血的表现形式之一。消化道如果每天出血60mL以上，即可能表现为黑便。大便如果持续黑色且质地干硬，说明有持续性的少量出血。黑便多出现于肝硬化患者。此外，十二指肠球部溃疡、出血性胃炎、胃癌、胃溃疡和食道、胃底静脉曲张患者等都能产生黑便。