瘦人也需提防2型糖尿病
在大家印象中，2型糖尿病是“富贵病”，糖尿病人“十个当中九个胖，还有一个特别胖”。但事实上，这是对2型糖尿病的一种误解，调查表明，大约10%～15%的2型糖尿病人是正常体型，甚至偏瘦。这种情况在我们亚洲人当中更多见，有人形象地将其称为“瘦型糖尿病”。研究发现“瘦型糖尿病”更像是1型糖尿病与2型糖尿病在同一病人身上同时存在，换句话说，同时出现了胰岛素分泌不足和机体对胰岛素的反应不佳。“瘦型糖尿病”的确切成因目前还不是十分清楚，但这也足以给我们敲响警钟了——千万别以为你不是个胖子，糖尿病就不会找上你。
谁容易得“瘦型糖尿病”？
“瘦型糖尿病”同样是基因遗传和生活方式共同作用的结果。一般来说，假如父母患有糖尿病，那么即使你并不胖，患上糖尿病的几率也比一般人高出40%了。而如果在出生前或是在幼年的营养状况不佳，那么成年后将更容易患上“瘦型糖尿病”。除此之外，还有一些因素会增加“瘦型糖尿病”的患病几率，包括如下方面：
吸烟
酗酒
男性
很少体育锻炼
营养状况差
睡眠少或质量差
失眠使糖尿病风险升高
“瘦型糖尿病”的血糖控制
对于体型偏胖的2型糖尿病人，通常给予口服二甲双胍作为起始治疗方案；但对于“瘦型糖尿病”，这一方案就显得不够了，早期应用胰岛素注射治疗对他们而言非常有必要，因为相对于偏胖的2型糖尿病人，“瘦型糖尿病”人胰岛β细胞功能衰竭出现得更早，发展得更快。这种情况是基因所决定的必然，同时，前文所述的一些不良生活方式则更是雪上加霜，应尽量避免。
警惕腹部脂肪堆积！
体质指数（BMI）是衡量身体肥胖程度的重要指标，但它有一个短板，那就是BMI无法告诉我们身体哪部分有脂肪堆积。“瘦型糖尿病”BMI值并不高，但不等于说他们体内没有大量脂肪，研究发现，他们体内的脂肪往往容易堆积在腹部，这是特别要引起注意的，因为腹部脂肪堆积可引起某些损害血管的激素水平升高；另外，腹部的脂肪可产生干扰胰岛素作用的某些物质。要想知道是否有腹部脂肪堆积，可以借助腰臀比（WHR）、腰围身高比（WHtR）等指标。“瘦型糖尿病”人体内脂肪分布的另一个特点是会散布在全身肌纤维之间，其后果是在一定程度上影响了肌肉组织对血糖的摄取和利用，从而导致血糖升高。
小心腰腹部的脂肪
运动方式有讲究
众所周知，一般2型糖尿病人血糖控制手段中重要的一条是减肥，减肥的有效运动方式是采取有氧运动。但这是对体型偏胖的糖尿病人而言，“瘦型糖尿病”人由于体型偏瘦、肌肉数量少、肌纤维细，不建议进行有氧运动，而更适宜采取力量训练（也叫抗阻训练），以增加肌纤维数量和质量，从而改善糖代谢水平。另外，有研究表明“瘦型糖尿病”人骨密度和骨矿含量明显低于超重或肥胖的2型糖尿病患者，“瘦型糖尿病”人进行大量有氧运动将可能导致骨矿的进一步流失和骨密度进一步降低，对于高龄患者这无疑增加了骨折的发生风险。
抗阻训练更适合瘦子
如何发现早期征兆
“瘦型糖尿病”人体型不像胖子那么令人瞩目，再加上早期很少有典型症状，因而很容易被忽视。“瘦型糖尿病”早期唯一有迹可循的征兆是多尿和容易口渴，但如果没有其他表现的话，不光是患者本人，就连临床医生也可能不会将其与糖尿病联系起来。因此，定期进行血糖水平检测是及早发现异常的不二法门，一般建议高危者（有家族史、有前述不良生活习惯）每半年至一年要进行一次血糖检测。已诊断糖尿病者检测的频次要更高。
非治不可、防胜于治
体型正常或偏瘦，不应该是我们忽视糖尿病威胁的理由。与其他糖尿病一样，“瘦型糖尿病”同样非治不可。国外研究表明，糖尿病对正常体重或偏瘦者的危害更胜于对超重或肥胖者的危害。一旦确诊，必须遵医嘱，采取与其他糖尿病基本相同（个别之处有差异，见前文所述）的综合治疗方案，将血糖水平控制在理想范围；若不重视防治，一旦血糖控制不佳，长期对人体血管造成高糖损伤，将可导致痴呆、失明、肾衰、心衰、截肢等严重后果，对生命健康构成严重威胁。防胜于治，如果您有糖尿病家族史和/或其他高危因素，目前还没有患上糖尿病，与其被动等待糖尿病的发生发展之后去进行治疗，倒不如“制敌机先”，采取措施进行疾病预防。我们已经知道“瘦型糖尿病”是基因遗传和生活方式共同作用的结果，基因遗传因素是先天的，目前还没有很好的方法进行改变，那么可以把关注点放在后天的生活方式方面，如采取均衡营养膳食，少吃高糖零食和深加工食品，少吃煎炸、油腻食物，多吃富含优质蛋白、膳食纤维、维生素和矿物质的天然食品，禁忌通过节食来控制体重，多进行抗阻运动锻炼肌肉，改善睡眠时间和质量，戒烟限酒等等，就一定会对“瘦型糖尿病”起到良好的预防作用。
