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你是肚子饿胃痛、还是吃饱胃会痛?4招分辨:胃食道逆流、胃溃疡、十二指肠溃疡

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台湾大肠癌发生率高,已让民众开始重视透过有效仪器揪瘜肉来早期预防,然而,我们医院成立快2年来,除了高达40%的大肠内视镜受检者有所谓癌前病变的腺瘤性瘜肉外,第二个常发现的消化道疾病是「逆流性食道炎」,此一发生率不但超过胃及十二指肠溃疡,比率更已逾15%,年龄也在年轻化……胃食道逆流引起的食道炎比胃溃疡可怕吗?

胃食道逆流不可怕但很恼人,主要特点是复发率高达8成,一旦找上你,你就得跟他长期做朋友,在我的门诊,胃食道逆流也是回诊率最高的疾病,且病患常常在被诊断前看过不少其他科别。

很多人常搞不清楚胃食道逆流和一般胃或十二指肠溃疡有何不同?两者都是上消化道的疾病,从以下几个比较,或许可以让大家参考并进而预防它:

1.确诊难:胃食道逆流的症状多样化,以致常被忽略或很晚才被确诊,其典型症状是上腹部心窝处疼痛,胸口会有心口灼热感,也就是常说的「火烧心」,也有人因胸部疼痛去看胸腔科或心脏科,有时还可能以慢性咽喉炎、声音沙哑、慢性咳嗽等来表现,而去耳鼻喉科就诊。

反观消化性溃疡因为黏膜受损,因此,大多数患者都会出现上腹痛(即胃痛)的症状,一旦溃疡出血,还会出现解黑便、呕血、贫血等症状;严重时甚至因溃疡穿孔引起腹膜炎,需要手术治疗。而诊断最好的工具还是内视镜检查。

2.症状的发生:一般消化性溃疡以胃痛表现为主,胃溃疡患者大多饭后出现上腹痛,而十二指肠溃疡患者,则常有典型饥饿痛,吃了东西以后反而会好一点。但胃食道逆流通常发生在进食后,以及腹部压力增加(如弯腰,搬重物等),或平躺时(常发生在半夜)出现不舒服,通常站立休息一下或喝口水会稍微缓解症状。

3.根治不易:胃食道逆流患者,有些是因为食道裂孔疝气或下食道括约肌功能不佳引起;然而,大多数患者几乎是因饮食或生活习惯不正常引起,包括喜欢吃较甜、油腻、酸、辣等食物,以及薄荷、巧克力、果汁、咖啡等,有抽烟、喝酒习惯,都容易增加诱发机会。另外,体型肥胖,有吃宵夜习惯,或吃完后马上躺平或趴着睡觉者,都容易增加胃食道逆流的机会。

在治疗上,虽可透过制酸剂或胃肠蠕动促进剂等药物来改善症状,这却不是根本之道。因此,要避免胃食道逆流复发,改善饮食及生活习惯最重要,例如饮食最好七分饱、少吃太油太甜的食物、吃饭时细嚼慢咽、饭后2小时内不要躺下。

反观消化性溃疡,虽然有少部分也因饮食、作息、压力不正常引发,但绝大部分的原因是和幽门螺旋杆菌感染及某些消炎止痛药有关。因此,只要好好治疗幽门螺旋杆菌,注意一些药物的使用,大多数的溃疡都能获得改善。

4.致癌风险:胃食道逆流引起的食道炎,若造成黏膜溃烂而长期不治疗时,食道黏膜细胞有可能发生变性,形成巴瑞特氏食道(Barrett's esophagus),是诱发食道癌的因子,幸而发生比例不高,每年约0.5%。因此,严重的逆流性食道炎需接受药物治疗,若有巴瑞特氏食道者,需每年接受内视镜检查。

至于胃溃疡,由于胃溃疡有5~7%是恶性溃疡,因此,于治疗2~3个月后,需接受内视镜追踪及切片检查。

责任编辑: 宋云   来源:良医健康网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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