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中风也可能导致失智!一次了解失智原因、症状、治疗方法

失智症是高龄社会必须面对的重要疾病,它不是正常的老化,会造成生活的失能,甚至引发很多照护的问题。但除了失智症患者的家属、或是一直有在关心相关议题的人之外,很多人对于失智的认识其实不多,即使身旁可能已经有人出现失智症状,却还不知道他是失智,错过了就医的黄金时间。

而失智症最先需要注意的,其实就是症状,根据台湾失智症协会统计,有2/3的失智症患者其实都还在轻度失智,只要早点就医,其实可以控制得很好,甚至可以改善生活功能。

一、失智症就是阿兹海默症吗?种类有哪些?

失智症大致可以分为4类,分别是「退化性」、「血管性」,还有「特殊原因」以及2种以上类别的「混合型」。

退化性:脑部神经不明原因退化

阿兹海默症:占比5成以上,主要是大脑记忆体退化、认知功能失调。额颞叶型失智症:主要是大脑额颞叶退化,出现性格改变、行为怪异等变化。路易体氏失智症:主要是知觉的退化,会出现手抖、走路不稳等运动退化,以及视觉、听觉的幻觉。

血管性失智症:脑部血液循环不良造成的脑细胞坏死

中风后血管性失智症:中风后约有5%患者出现失智症状,25%的人在5年内会得失智症,特征是恶化速度非常快。小血管性失智症:并非大中风造成,但可能是因为小血管破裂而造成失智。

其他因素导致失智症:其他造成脑部退化的原因,但有机会恢复

营养失调:如缺乏维生素B群。大脑疾病感染:如梅毒中毒内分泌失调

二、除了失忆,失智症还有哪些症状?

情感障碍:

忧郁、焦虑淡漠、冷漠躁动不安、情绪起伏很大

精神病症状:

妄想(占比将近一半):被害妄想、被偷妄想(最常见,一直认为有人要偷他的东西)幻觉:视觉幻觉、听觉幻觉,看到或听到不存在的事物。错认:错把亲人当成其他人把电视剧、电影当成真实以为镜中的自己是其他人以为有不存在的人出现在家里

行为障碍

重复现象:重复说同样的话、重复做同样的事(一直购买相同物品、一直吃饭)变得日夜颠倒,白天想睡,晚上睡不着病态收集:突然开始搜集垃圾、回收,但又不整理不适当行为:不穿衣服、随意碰触别人的私密部位漫游:变得无法与他人社交,而且失去方向感,所以一出门就无法回家,会不停在周遭游走。出现攻击行为:忍耐力降低,同时又容易误解别人,出现言语或行为暴力。

三、明明身体都还健康,为什么会失智?

失智症是大脑的退化,而且退化的速度是渐进的,所以不太会马上察觉。而现在还不了解失智症的成因,只知道跟大脑神经的病变、退化有关,所以可能会看到一个身体强健的人,却被诊断失智症、逐渐退化的过程。

不过生理上的病变其实的确会影响大脑的健康,比如近期「肠脑轴线」的研究,发现大肠的菌丛生态会影响脑部,可能会造成脑部的退化性疾病;但肠道菌丛的失调,可能只会出现容易拉肚子、胀气等小毛病,所以即使看起来健康,还是要注意身体的一些小警讯,很可能暗示着身体的退化。

四、失智症跟老化有什么差别?

老化是一个细胞逐渐自然衰老的过程,大脑神经的敏捷度会下降,但失智症是神经不正常的退化,速度比老化快很多,而且会出现一些自然老化不太会出现的问题,甚至是完全失去原有的功能,像是「看到人想不起名字,但过一会就想起来」,就比较接近老化;但如果「上午才说过的话,下午就否认自己讲过」,就比较像是失智。

而失智症的病程,可分为轻度知能障碍、轻度(初期)、中度(中期)、重度(晚期)4个期别,要分辨失智主要跟老化的差别,可以从能不能处理较复杂的事务、人际关系的相处、会不会影响到日常生活等标准来判断。

五、失智症能治疗吗?会不会好?

目前针对失智症有药物、非药物治疗(行为治疗、认知治疗、营养治疗),不过还没有一个办法可以100%的治疗失智症,但延缓退化、或是恢复功能,改善患者的生活品质,其实还是很有机会的。

药物治疗

阿兹海默症

胆硷酶抑制剂 NMDA受体拮抗剂抗精神病药物抗忧郁剂

额颞叶型失智症

无特殊药物可治疗

路易体氏失智症

巴金森药物与抗精神病药物交替治疗

血管性失智症

治疗中风、血管疾病后遗症

非药物治疗

营养治疗认知行为治疗语言治疗环境改变音乐治疗艺术治疗宠物治疗怀旧治疗

六、如何预防失智症?

控制三高、预防中风少吃面食多吃好油脂(Omega-3)减肥多进行社交多运动睡眠充足

七、谁特别容易得到失智症?

高龄低教育程度先前有脑伤有忧郁症状长期服用安眠药和镇定剂三高糖尿病长期抽菸家族史睡眠品质不佳

八、怀疑是失智症,要做什么检查?

如果怀疑失智症,建议到大医院挂神经内科进行心智评估,有必要也可以做仪器检查进一步确诊。

心智评估

「简易心智量表」(MMSE)「临床失智评估量表」(CDR)

仪器检查

脑部影像检查:电脑断层扫描(CT),可观察脑部神经结构,或针对特定部位再做磁振造影(MRI)检查。抽血检查:排除梅毒、爱滋病、内分泌失调、缺乏营养等原因。

九、确诊失智症之后,该怎么办?

如果确诊失智症,其实也不用担心,因为如果是早期诊断,只要按照医师指示服药、勤做复健治疗,其实都可以把认知功能维持住;天主教失智老人基金会也分享一个案例,有一位91岁的爷爷林添发在诊断失智17年之后,秉持着「多学习比较不容易退化」的心态,也再去就读研究所、拿到硕士学位,只要态度正确,让生活不会受到影响,是可以做到的。

责任编辑: 宋云  来源:Heho健康网 转载请注明作者、出处並保持完整。

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