提起高尿酸血症，很多人会想起痛风，还常常会觉得它多发于中老年男性。
殊不知，近年来，无症状的高尿酸血症患者越来越多，高尿酸血症也成为继高血压、高血糖、高脂血症后的第四“高”。
无症状是否意味着不用干预？今天，三甲用一个病例告诉大家。
雷女士，39岁，在体检中查出尿酸高达456umol/L，而她的基础代谢年龄竟到了54岁。通过饮食指导和健康干预，雷女士的高尿酸血症不仅降下来了，体重也减轻了17kg，“水桶腰”也意外不见了！
提醒
高尿酸血症不是中老年男性专属，高尿酸血症带来的不仅仅是痛风，还会诱发或加重患痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的风险；
无症状的高尿酸血症更需引起重视，早期科学饮食和运动可逆转高尿酸血症。
01
39岁的她查出尿酸高！
干预后不仅尿酸降了，还瘦了34斤
39岁的雷女士是一位无症状高尿酸血症患者。饮食不规律，还经常熬夜。不健康的生活习惯让她不仅有了“水桶腰”，还在一次常规体检中检测出尿酸高达456umol/L，而她的基础代谢年龄竟达到了54岁！
尿酸是人体代谢嘌呤的产物，它本身具有抗氧化的作用，体内嘌呤代谢紊乱导致高尿酸血症。在临床上，高尿酸血症（HUA）是指非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即为高尿酸血症。
因为从未出现过痛风症状，雷女士对自己患上了高尿酸血症感到惊讶。意识到尿酸高对身体的潜在危害，到医院就诊，在我的指导下，开启了健康干预之路。
在仔细研究雷女士的身体数据后，我为她制定了个性的化饮食营养处方和体重管理方案。经过两个多月的健康干预，她的尿酸值终于恢复到289umol/L的正常水平，体重也从73.6kg下降到了56.7kg，减重和降尿酸均初见成效。
△健康干预前后，患者身形对比
△健康干预前后，患者健康数据对比
02
男性专属？只会痛风？
高尿酸血症的四个常见误区
高尿酸血症这种以前只属于中老年人的疾病现在好像越来越年轻化了。
高尿酸容易和高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖等疾病相伴相生，长期高热量饮食、缺乏运动、大量饮酒都容易导致这些问题。
对于高尿酸血症，有四个常见的误区：
误区一：只有中年男性才会患高尿酸血症？
虽然现在95%的痛风患者是男性，且高发年龄段为30岁以上。但是高尿酸症并不是中年男性的专利。
一方面，现在生活水平提高了，饮食中的嘌呤含量也越来越高，这让很多不注意饮食的年轻人也患上了高尿酸症。
另一方面，由于女性在更年期后，能够促进尿酸排泄的雌性激素水平降低，对于痛风也不能麻痹大意。
误区二：高尿酸血症一定会出现症状？没有症状就无需治疗？
很多人在体检中测出尿酸值很高，但从没有出现过痛风症状，觉得没痛过不需要治疗，这种想法是错误的。
不是所有高尿酸血症都会出现症状，大概只有1/3的高尿酸血症患者会发展成痛风。
无症状高尿酸血症指患者仅有高尿酸血症而无关节炎、痛风石、尿酸结石等临床症状。
但是，无论一个人是否有症状发作，只要在不同的两天里检测出的空腹血尿酸水平超过正常值，就是高尿酸血症，就应当及时采取治疗措施。
如果患者还合并有糖尿病、慢性肾病或具有心血管疾病的危险因素，就更应该结合自己的身体状况立即选择科学的治疗方法。
误区三：高尿酸血症只会造成痛风吗？
血尿酸过高是痛风的主要发病原因。当血液中的尿酸浓度达到饱和状态时，就会从血中析出，产生尿酸盐结晶。这些结晶沉积在脚踝、脚趾等关节部位，诱发局部炎症，表现出红、肿、热、痛和功能障碍，这种症状就是痛风。
但是，高尿酸血症带来的不仅仅是痛风，长期过高的尿酸还会造成肾脏、心血管、胰腺β细胞损伤，诱发或加重患痛风性肾病、急性肾衰竭、高血压、高血脂、糖尿病和心血管疾病的风险。
误区四：血尿酸指标正常后，就不会痛风了？
血尿酸数值正常并不代表人体内的尿酸水平正常。许多痛风患者只关注血尿酸值，而忽略了治疗痛风的关键一步——溶解尿酸盐。只要体内还有尿酸盐结晶的存在，痛风还是会再次复发。
最新指南建议，痛风患者的尿酸值应降至360μmol/L以下，合并肾尿酸结石者降至300μmol/L以下，并使已形成的痛风石减小，进一步避免尿酸盐结晶在体内的沉积，才能减少痛风复发频率。
03
做好这三点！
预防、早期干预高尿酸血症
人体内尿酸主要有两部分来源：
一是食物摄取，只占全部尿酸的10%-20%。
二是自身嘌呤代谢，大约占80%。尿酸主要通过肾脏排泄和肠道排泄，肾脏是主要的排泄方式，占80%左右。
预防和干预高尿酸血症，主要在于调整生活方式。
1
均衡饮食，少吃高嘌呤食物
低嘌呤食物可多吃，如谷类、坚果、蛋类、低脂奶制品、蔬菜、水果等。
中嘌呤食物适量吃，如肉类、水产、豆制品等。
高嘌呤食物应少吃，如动物内脏、贝壳类海产品、浓汤等。
注意均衡饮食，尽量做到低盐、低糖、低油、低热量！
2
多喝水，少喝饮料和酒类
每日饮水应不少于1.5L-2L，相当于8~10杯水。水分摄入应以白开水、淡茶水、矿泉水等为主。避免高糖摄入如碳酸饮料、含果糖的饮料等。
少饮酒，一般建议不喝啤酒、白酒。酒中的乙醇会导致体内乳酸和酮体积聚，在小便时这两种物质会与尿酸竞争排泄通道，最终使尿酸的排泄量减少，从而引起高尿酸血症。
3
多运动，规律作息
规律的作息习惯对于提升自身免疫力和改善体质有很好的积极作用。
高尿酸血症患者可以进行有氧运动，如慢跑、步行、太极拳等。注意避免激烈的无氧运动，如短跑、高速游泳、力量训练。因为无氧运动会大量分解三磷酸腺苷（ATP），产生腺嘌呤，使尿酸水平升高，加重痛风病情。
高尿酸血症的危害是潜在、持续性的，长期危害更大，必须引起重视！要提高警惕，养成良好的生活习惯，定期监测尿酸。做到早发现，早干预，早治疗，以免把小毛病拖成大问题。大家别再谈“高”色变了，赶紧行动起来吧，拒绝尿酸高！（本病例主诊医师及医学指导：广州医科大学附属第三医院临床营养科副主任医师曾青山；来源：广州医科大学附属第三医院）
