生活 > 健康养生 > 正文

胸前疼痛不一定是心脏疼!医生:导致胸痛的4种疾病,一定要警惕

王先生是一个公司的程序员,常常因为程序没做完而加班。最近他总是感觉自己的胸前部位,存在比较严重的疼痛感,在深呼吸和打喷嚏之后,疼痛感还会加重。王先生上网查了一下,结果查出来的全是严重的心脏病

吓得王先生赶紧去医院的心内科就诊,但是王先生的心电图显示一切正常。医生让王先生去胸外科看一看,在询问了王先生的病史以及胸部影像学检查后,发现他患上了肋间神经炎。

对于大多数人来说,在出现胸前疼痛的时候,首先就会想到心脏出了问题。但是胸腔内除了有心脏,还有很多组织与器官,所以胸前疼痛,并不一定就是“心脏疼”。

一、胸前疼痛不一定是“心脏疼”,小心4种疾病惹的祸

第一种疾病:胃食管反流

日常生活中,有不少人在吃饭之后,可能会感觉胸腔部位,出现灼烧样的疼痛,在平躺时疼痛感还会加剧。这种情况一般发生在胃食管反流的患者身上。

人体在进食后,食物会通过食管进入胃部,因为食管存在抗反流屏障,因此可以阻止胃内容物反流情况的发生。但是当患者抗反流功能受损、食管清除作用下降时,抗反流平衡被打破,此时胃内容物就会反流至食管,从而对食管内壁造成刺激。

在食管受到刺激后,胸骨处可能会出现胸痛的症状,并且与心绞痛类似,所以临床上很多人觉得是心脏病引起的胸痛,检查后却发现是胃食管反流导致。不过胃食管反流典型的症状,并非是胸痛,而是烧心与反流,指的是胃内容物向上流动的感觉,以及胸骨后方存在的灼烧感。

临床上,当患者存在反酸、烧心的症状时,若应用质子泵抑制剂治疗后,症状有所好转,可判定为胃食管反流。此外,还可以通过胃镜检查,明确患者的胃部是否存在反流性食管炎的表现,诊断是否患有胃食管反流。

第二种疾病:肋间神经炎

文章开头中的王先生,因为久坐工作患上强直性脊柱炎,该病会对患者的肋间神经持续造成压迫,从而导致肋间神经出现炎性反应。并且在连续几天加班过度劳累时,诱使肋间神经炎的发生。

多数肋间神经炎患者,存在带状疱疹病毒感染现象,从而使肋间神经出现炎症反应,进而引发肋间神经支配区疼痛。也有可能由于胸椎退变、胸椎硬脊膜炎、强直性脊柱炎等疾病,对肋间神经造压迫,导致疼痛的不适。

在患上该病后,患者的胸腔部位会出现针刺、灼烧样疼痛。当患者咳嗽、深呼吸、打喷嚏的时候,疼痛感可能会随之加重。此外,多数患者的疼痛感发生于一侧肋间神经,具体表现为一至两条肋骨区疼痛。

临床上,肋间神经炎通常继发于其他疾病,因此常针对病因进行治疗,例如抗病毒治疗、抗肿瘤治疗等。此外,还会针对患者出现的疼痛感,采取止痛治疗,常用的方法有:药物治疗、物理疗法、封闭疗法等。需要提醒大家,当出现胸部剧烈疼痛时,应以休息为主,尽量避免剧烈运动,以免加重自身的不适。

第三种疾病:肺栓塞

当患者静脉血流瘀滞时,出现血栓的风险升高,当血栓堵塞肺动脉后,患者的肺动脉压力增高,严重时可能导致心室肥厚、心脏衰竭的问题,甚至可能导致死亡。形成静脉血栓的高危因素有很多,例如肿瘤、吸烟、肥胖、三高疾病等。

肺栓塞缺乏特异性症状,因此常常会被忽视。在得了肺栓塞后,患者会出现呼吸困难、气促的表现,具体程度需要根据动脉栓塞程度来看。此外患者还会出现胸痛的表现,不过疼痛区域通常较小,在运动后可能会加重。另外大约有30%的患者,可能会出现咯血的表现,但出血量并不多

第四种疾病:梅毒

大家都知道,梅毒是一种比较“流行”的性病,谁能想到梅毒竟然也能和胸前疼痛扯上关系呢?在很多人眼里,梅毒和胸前疼痛好像两个世界里的“东西”。殊不知,梅毒带来的胸前疼痛也是不容小觑的。

梅毒引起急性主动脉炎时,会以心尖的部位造成压迫而不舒服;另外,它会辐射到左肩和左颈,容易与心肌梗死混淆。主动脉炎发生的部位若是很接近冠状动脉开口,就会造成冠状动脉不全,因此也会产生心绞痛。

当主动脉因梅毒形成夹层动脉瘤时,便会造成和心肌梗死一模一样的胸痛。而且波及范围比较广泛,程度也会更深。不仅仅体现在胸部,背部、颈部等等都会感受到剧痛。

所以,当胸部出现疼痛时,不要一味的以为是心脏的问题,要警惕是以上几种疾病的预警。

二、如何辨别胸前疼痛是不是“心脏疼”?

一般情况下,出现胸口疼痛,首先怀疑是冠心病等心脏病引起的,这是正确的。但并非所有胸口疼痛都是“心脏疼”。还有可能是其他因素,比如过度焦虑、颈椎病等等。

①从胸疼的细节区分

在这个前提下,我们要注意患者的发病情况,若是心绞痛,常常发生在劳动、用力、情绪激动等心肌耗氧量增加时;而不是心绞痛引起的胸痛通常发生在休息、休闲时间。

另一方面,我们要注意疼痛的持续时间、胸痛性质等。心绞痛一般持续不超过15min,而非心绞痛导致的胸痛一般持续数小时甚至一整天。

而且心绞痛并不是我们常说的疼痛感,而是心前区的压榨样闷感、胀痛感,甚至还有一种难以描述的不适感。非心绞痛所致的胸痛表现常为疼痛、闪电样痛、刺痛等。

②注意观察是否伴有其他症状

如果在没有明显诱因的情况下就胸闷、胸痛,且遵医嘱服用硝酸甘油后症状未能得到缓解,尤其是晚饭后不适感加剧,平时伴有烧心、泛酸,要警惕是胃食管反流的可能,建议做个胃镜检查以排除这种可能性

另外,虽然肋间神经炎患者的主要症状就是胸部疼痛,但疼痛感会因咳嗽、打喷嚏等活动加重。但是心脏病引起的胸痛表现,并不会受到这些因素的影响,且在经过一定时间的休息后,疼痛感就有可能缓解。

当心脏疾病发作时,除了胸部中央会有疼痛感,还有可能放射至身体其他部位,例如背部、肩膀等。但其他病因导致的胸前疼痛,通常存在具体的疼痛部位。

当然,最准确的辨别方法,还是及时前往医院进行心电图、心脏彩超等检查。一般来说,若心脏存在病变,患者的心电图会存在异常。如果是其他疾病导致的胸痛,那么患者的心电图并查不出异样,此时在接受其他检查,明确具体病因,对症治疗即可。

既然说到了可以通过症状,判断胸前疼痛是不是心脏病引起,那么心脏疾病发作的时候,除了胸前疼痛,还会出现哪些症状呢?

三、心脏疾病发作时,通常会有以下表现

首先,如果存在心室肥大、心律失常、心力衰竭等问题,患者可能会出现自我感觉心脏跳动不正常,或者心慌的感觉。这主要是因为心脏出现问题后,心脏供血以及神经功能出现异常,从而导致心脏跳动过速,产生心悸的不适。

其次,当患者在活动、劳累后,可能会出现心前区的闷痛、刺痛感,通常在稍作休息后就会逐渐缓解。但也存在比较严重的情况,例如胸痛时伴有烧灼感,且长时间不能缓解,甚至出现濒死感。

此外,如果患者存在心衰的问题,则可能在运动或劳累后,出现呼吸困难的表现,严重时甚至会在入睡后,因呼吸困难而憋气惊醒。另外患者的脚踝、小腿处还有可能出现凹陷性水肿,即手指按压松开后,皮肤不能恢复平稳。

最后,不少心力衰竭患者的嘴唇、指甲等部位,可能会出现发绀的现象,这一现象的发生,与心脏泵血功能下降,导致血氧浓度降低有一定关系。而在出现心力衰竭的情况后,患者的心脏无法完成收缩、舒张活动,从而导致泵血量不足。

如果心脏功能出现问题,身体其他器官的正常功能就会受到影响,身体还会出现上述的不适症状,严重降低了患者的生活质量。因此,在日常生活中,我们应当做好养护心脏的工作,维持身体各器官的正常运行。

四、养护心脏,我们应该怎么做?

对于心脏不好的人来说,应减少高脂肪食物的摄入,因为过多的脂肪摄入,会堆积在血管中,从而影响血液循环,此时心脏博出量会增加,同时还会加重心脏的工作负担。随着时间推移,心脏功能可能逐渐下降,患上心脏疾病的风险也会升高。另外,还应该减少盐分的摄入,吃过多盐会导致水钠潴留,此时心脏及血管承受的压力增加,不利于心脏健康。所以建议大家,平时多吃新鲜果蔬,多吃粗粮,有助心脏健康。

另外,日常生活中还应该坚持体育锻炼,运动能提高身体代谢能力,从而帮助身体清除血管中的垃圾,降低动脉硬化的风险,降低心脏负担。不过需要提醒大家,在选择运动项目时,最好选择较缓和的运动,以免剧烈运动发生心血管意外。

此外还应保证充足的休息时间,尤其不能熬夜,我们之所以要睡觉,就是因为身体内的器官需要休息。如果经常熬夜,会改变心脏跳动规律,增加心率失常的风险,心脏功能可能会因此下降,心脏疾病的患病率就会升高。

最后就是改正吸烟的习惯,香烟中含有多种有害物质,若被人体大量摄入,可能会导致心跳加快、耗氧量增加、血管痉挛等现象,从而增加患上心脏病的风险。

另外,点燃香烟后会产生大量一氧化碳,从而减少血液中的氧气含量。当身体其他器官无法获得充足氧气时,心脏需要加快血液循环,保证身体其他器官的正常运行。因此长期习惯,会使心脏的工作负担加重,影响心脏健康。

写在最后

胸前疼痛是一种比较常见的症状,对于很多人来说,哪里疼就会觉得是哪里出了问题。但事实上,胸前疼痛也有可能是胃食管反流、肺栓塞、肋间神经炎导致。因此在出现胸前疼痛时,我们最好先根据症状,判断可能是什么疾病导致,在前往医院进行针对性检测。

责任编辑: 宋云  来源:心外科医师肖长波 转载请注明作者、出处並保持完整。

本文网址:https://www.aboluowang.com/2023/0112/1854285.html

相关新闻