图为2020年4月2日,一辆救护车停在纽约王后区艾姆赫斯特医院旁边。(黄小堂/大纪元)
在西方医疗体系不断健全完善的今天,中国的医疗却被指“被人家甩了18万条大街”。在中国大陆,看不起病、有病陷入绝境的情况仍然常见,这残酷的真相和背后的原因是什么?
接上文:“报销分三六九等”大陆公务员谈医保现状
中共官方数据称,十年来,中国基本医疗保险的参保人数由5.4亿增加到13.6亿,覆盖率超过总人口的95%。2024年度城乡居民基本医疗保险,个人缴费标准380元。
中国农民原来没有被纳入医保。2003年开始新型农村合作医疗(简称“新农合”)试点,初期每人自费10元、政府财政10元。让农民参保,村干部每年都有任务指标。河北的王女士告诉记者,“医保费每年都交300多,年年涨,去年350元,今年380元。门诊不报销,住院(才)报销。去县医院看病只能报45%。去年我膝盖做手术,花了1万8,报了8,000元。”
网友表示,“收入越来越低,负担越来越重。”“谁的工资涨了2.95倍?”(注:云南省人大代表邓红英称,新农合保费从2014年的60元涨到2024年的380元,涨幅高达5.33倍,但这十年间的工资水平涨幅“只有”约2.95倍。)
“全国还有六亿人月收入不到1,000。”“农村一家人,爷爷奶奶爸爸妈妈(加上孩子)三兄妹(共)六七口子得将近3,000块钱,确实一笔不菲的支出。”
在医疗条件最好的北京市,北京市医疗保障局数据显示,在职职工住院报销比例在85%以上,退休人员住院报销比例在90%以上,住院封顶线为50万元。
旅居新西兰的广西维权人士严克维告诉记者,他的父亲严邦国有职工医保,但车祸送医后,账单一直挂在家人名下,由家属签字。严邦国是被一辆三轮载货摩托车碰撞,对方只有交通强制保险,只能拿出18,000元的赔付给到医院做医疗费。
按照相关规定,交通事故属于第三方负责所产生的医疗费用等,医保不报。如果不能明确第三方的身份,或者产生第三方逃逸/不承担责任的情况,医保基金可先做报销处理,再找第三方进行追责。
“医院的财务明确说了,这种是不报医保的。警方一直没有定责,医院不断催促交钱,你不交钱,他脸色又不好,(家属)就不断地筹钱。如果没遇到车祸,根本没想到会是这种情况。”
由于无法承受沉重的债务压力,家属被迫同意把病人器官捐给红十字会,可以免去医疗费。但后来可能由于配型失败,严邦国很快去世。之后警方才出具交通事故认定书,认定对方负主要责任。
近年来,在中国大陆因无法支付医疗费而被迫“捐器官”的案例层出不穷。“最近媒体报导广州有个13岁男孩子割了7样器官,救了7个人,一个器官就算卖10万块钱,70万也是赚翻了。他(当局)这个(医保)设计很不合理,这是诱捐器官一个非常大的漏洞。”严克维说。
美国医院基于人道的治病救人
记者通过保险专业人士了解到,美国对19岁以下的少年儿童提供免费或低成本医保,无论其是否有合法身份;低收入家庭可以享受Medicaid(白卡)免费医保,65岁以上有Medicare(红蓝卡)联邦保险;高收入可以购买不同的保险计划,政府也会有相应的补助。
一位医保人士自述,她做菜时不小心烫伤,要做植皮手术,由于单位有为员工购买保险,保险公司为她支付了二十多万美金的医疗费,她自己只付了很少一部分费用,“小病自己看,大病有人管”,有效避免了“破产”。
在美国纽约从医多年的Dr.Yan在接受大纪元采访时表示,美国的医院是很人道的,病人有急症的话,比如怀孕了,或者是有急症,有没有保险,都会收治的。甚至非法移民来了以后,他们没有身份和保险,有病也是要给他治疗的,等于是美国政府给他付钱。
“有急诊或者是Ungent care(紧急护理),马上就可以看病了。如果有一些很慢性的,需要一些reoutine(常规)的检查,可以跟Primary Care Pysician(全科医生)去make appointment(预约),有的时候可能(要等)一个月、两个月。但是你要有急诊的话,随时都可以解决。”
他说,“急诊是不需要预约的,就看急诊室忙不忙,他要prioritize(优先考虑),比如心脏病人或者中风病人是最急的,叫Time is brain.time is heart(时间就是大脑,时间就是心脏),就是一分钟都不能停的。每个医院都有不同的Protocol(协议),有的时候救护车还没到医院,就已经给急诊室打好电话了,病人一到马上做CT检查,他们都有一套现成的流程。
“当然,你要是一般的头疼脑热,你去医院,看他忙的程度了。如果他现在很忙的,他就会给你Delayed(拖延),有的时候几个小时可能见不到医生。每个医院情况也不一样。
“Urgent Care24小时开,就是小病,但是家庭医生又没有那么及时,Urgent Care看完了,给你开一点药,把你送走了。除非你病得很严重,就把你转到Emergency Room(急诊室)。如果病人很急的话,就会把病人收住院。
“最后治完了以后,他出院了,他也没有保险,也付不起,那也就没办法了,医院就把这个Cost(费用)就给吃掉了。所以现在很多医院都不挣钱的。一般的病,他要看你有没有保险。急症,他是不能耽误的。”
对比中国国内病人没有钱马上停药的做法,Dr.Yan表示,“美国的医院不存在这种情况”。他强调,医生主要就是负责看病,其它由医院雇的CaseManager(病例管理经理)负责,他是管保险的。“当然我们有的时候也会讨论,这个病人在这住的时间太长了,保险也Cover(覆盖)不了,怎么办呢?但是有一些病人虽然他付不起,也不能赶他。”
加拿大实行全民医疗保险制度,医疗保健支出占GDP的11.3%,仅次于排名第一的瑞士。Dr.Yan表示,与加拿大相比,在美国等待看病的时间更短,一般很快就能看到医生。加拿大是全免费的医疗,但美国是靠保险。美国的医疗保险也是五花八门,每个单位都有每个单位的保险,(慢性病)有的医院不收没有好保险的病人。
与中国医疗资源集中在大城市不同,Dr.Yan认为,美国的医疗资源应该说差别不是特别大,现代化的测试仪器在美国很普遍,所以美国的医疗费都很贵。在检查设备上面差别并不是很大,但是有的专科医生它就没有了,这跟医院的规模、大小有关系。