反复在夜间醒来，可能对健康和生活品质造成实际影响。（ Ran/大纪元）
上一期（相关报导：《5000万美国人夜间起床排尿 专家讲解四大原因》）我们讲述了夜尿症的四大原因、症状与诊断方法，那么夜尿症有哪些治疗方法？
治疗通常首先是找出并处理造成夜尿症的因素，而不只是单纯减少晚上上厕所的次数。
1.药物治疗
如果夜尿症与膀胱过度活跃、夜间尿液产量过多，或男性前列腺相关的尿路阻塞有关，药物可能有所帮助。
•抗利尿激素疗法：去氨加压素（Desmopressin）是治疗夜尿症最常使用的药物之一，它可以替代天然荷尔蒙加压素，减少尿液产量。在部分患者中，可使夜间排尿次数减少约50%。
不过，去氨加压素的包装盒上带有“黑框警告”，提示其可能造成危及生命的低钠血症。治疗前应确认血钠正常，开始治疗或增加剂量后也应监测血钠，尤其是65岁以上人士及其他高风险族群。同时，在服药前后也需要适当限制饮水。患有某些疾病的人通常不适合使用，包括心脏衰竭、严重肾脏疾病、低血钠或明显体液滞留。
•抗胆碱能药物（Anticholinergic Medications）：这类药物有助于放松膀胱、减少膀胱痉挛并增加膀胱储尿容量，从而减少尿急、频尿和尿液渗漏。当夜尿症同时伴随其它膀胱过度活跃症状时，这类药物尤其有用。常见副作用包括口乾和便秘；老年人还可能出现意识混乱、其它认知方面副作用，以及跌倒风险增加。
•α受体阻断剂（Alpha-blockers）：这类药物常用于治疗男性因前列腺问题造成的尿路阻塞，可以改善尿流和其它良性前列腺增生（BPH）症状，通常约一个月内开始见效。较早期的α受体阻断剂，例如特拉唑嗪（terazosin）和多沙唑嗪（doxazosin），可能造成头晕或站立时血压下降，老年人尤其需要注意。
•β3肾上腺素能受体激动剂（Beta-3 Adrenergic Receptor Agonists）：这类药物可以放松膀胱肌肉并增加膀胱容量，而且通常比抗胆碱能药物产生较少相关副作用。对于认知副作用风险较高的老年人，可能是一种治疗选择。
•局部阴道雌激素（Topical Vaginal Estrogen）：对停经后女性可能有助于减少夜尿。一些研究显示，约60%的女性表示雌激素治疗带来一定程度的改善。
•抗生素与抗发炎药物（Antibiotics and Anti-Inflammatory Medications）：抗生素可用于治疗细菌性前列腺炎；抗发炎药物则可能帮助减轻发炎和不适。前列腺发炎可能刺激下泌尿道，提高膀胱敏感度和尿急感，进而造成夜尿。
2. CPAP（持续性正压呼吸器）治疗
如果夜尿症与阻塞性睡眠呼吸中止症有关，CPAP（持续性正压呼吸器）会透过面罩、导管和小型马达，持续提供温和的气流压力，使患者在睡眠期间呼吸道保持畅通。
一项2016年的研究发现，在50岁以下的夜尿症患者中，CPAP治疗可将每晚起床上厕所的次数从2.6次降至0.7次。
3.程序性治疗
根据夜尿症的根本原因，可以采取不同的医疗程序，包括：
•膀胱灌注：将药物直接注射到膀胱中。
•A型肉毒杆菌毒素（Botox）：这种治疗方法是通过小型内视镜将肉毒杆菌毒素注射到膀胱壁，使膀胱肌肉放松。对于药物或其它治疗效果不佳的膀胱过度活跃患者，尤其是在夜间多尿并非主要病因时，可以考虑这种治疗。
•胫后神经刺激术（PTNS）：此治疗方法使用一根小针，在脚踝附近施加轻微电刺激，向控制膀胱的神经发送讯号，帮助膀胱延长储尿时间。2020年的一项包含28项研究、涉及近2500名膀胱过度活跃症患者的统合分析发现，PTNS可使每晚夜尿次数减少约1.6次，每天尿急次数减少约2.2次。总体而言，约68%的患者治疗成功。
4.手术
手术很少专门用于治疗夜尿症，通常只有在存在需要手术处理的疾病时才会考虑。
•经尿道前列腺切除术（TURP）：这是一种微创手术，切除造成排尿困难的部分肥大前列腺。手术使用带有摄影机的器械经阴茎插入，无需外部切口。
•骶神经调节术：手术包括植入一个类似心脏节律器的小型装置，向控制膀胱的神经发送电讯号，帮助调节膀胱何时储存尿液以及何时收缩。
•膀胱扩大术：透过外科手术扩大膀胱容量，只有在其它治疗无效的极少数情况下才会考虑进行此手术。
•泌尿道改道术：建立新的尿液排出通道，有时会利用一段肠道制作新的膀胱或尿液储存囊。
5.补充剂
虽然褪黑激素（melatonin）是人体自然产生的荷尔蒙，而小苏打（baking soda）是常见的食品成分，但两者都曾被用于治疗夜尿症。
•褪黑激素：2023年的一项针对60名55岁以上、患有夜尿症女性的研究发现，每天服用2毫克褪黑激素、持续两周，可明显减少夜间排尿，并增加不中断的睡眠时间，与安慰剂相比效果显著。
•小苏打：2022年的一项小型研究发现，对患有膀胱过度活跃且尿液偏酸的72名女性，口服小苏打一个月可以改善尿频、夜尿、尿急和尿失禁等症状。不过，碳酸氢钠会增加大量钠摄取，因此高血压、心脏衰竭、水肿或某些肾脏疾病患者可能不适合使用。不应在没有医疗监督的情况下自行服用。
•南瓜籽与大豆胚芽萃取物：一项较早期、针对120名膀胱过度活跃患者的研究发现，两者合并使用可明显减少频尿、尿急、尿失禁和夜尿次数，并改善整体症状。
•维生素D：2023年的研究发现，患有维生素D缺乏、尿急性尿失禁或夜尿症的停经后女性，每周服用50,000国际单位（IU）的维生素D3、持续8周，可明显降低夜间排尿和尿失禁严重程度。不过，这属于治疗性剂量，而非一般保健补充剂量，应在医疗人员监督下使用。成人维生素D3建议每日摄取量为600IU。
6.草药
•牛车肾气丸（Gosha-jinki-gan）又称“济生肾气丸”，是一种传统日本汉方与中药配方，由10种草药组成，包括牛膝根和车前子等。
2015年的一项针对30名夜尿症患者的研究发现，对α1受体阻断剂或抗胆碱能药物治疗无效的这些患者，在原有治疗上加入牛车肾气丸12周后，每晚排尿次数减少约0.9次。
不过，2012年的另一项研究将其与利尿剂呋塞米（furosemide）比较后发现，呋塞米效果更好，而牛车肾气丸只有较为有限的改善效果。
7.针灸
2025年的一项针对60名前列腺癌康复者的研究发现，接受10周针灸治疗后，患者夜间排尿次数每晚减少约1.1次，而对照组几乎没有变化。
治疗效果至少持续一个月，夜尿每晚约减少0.8次。
8.艾灸
2020年的一项针对29名前列腺肥大男性的研究发现，在常规药物治疗的基础上，每周接受2次艾灸、持续4周，可比单纯药物治疗多减少约0.8次夜间排尿。
不过，仍需要更大型的研究来确认艾灸治疗夜尿症的有效性。
夜尿症有哪些自然疗法？
过去通常只有当夜尿症严重影响患者生活时才会治疗。现在的医疗指引则建议，对于有明显夜尿症的人，即使他们觉得困扰不大，也可以提供治疗。
无论根本原因为何，治疗通常都会从改变生活方式开始。
水分与饮食管理
调整饮食和饮水的时间与种类，可能有助于减少夜间尿液产量并改善夜尿。
•合理安排饮水时间：白天应保持适当水分，但在下午晚些时候及晚上减少饮水，尤其是睡前2至4小时。实际饮水需求会受到体型、气候、活动量、健康状况、药物、怀孕以及脱水风险等因素影响。心脏病或肾脏病患者可能需要由医生个别制定饮水限制。
•注意饮食和饮料：限制酒精和咖啡因的摄入，因为它们可能增加尿液产量；同时减少盐和蛋白质摄取，尤其是在一天较晚的时段。一项2024年针对近28,500名男性的研究发现，经常食用蔬菜与整体泌尿症状的改善之间存在一贯的关联性。
•控制体重：体重过重可能增加膀胱压力并造成泌尿症状。减轻过多体重可能有助于改善尿急、频尿和尿失禁。
•调整利尿剂服用时间：如果服用短效利尿剂，可以考虑在下午服用，或至少在睡前6小时服用，让多余水分提早在白天排出，减少夜间尿液产量。不过，任何服药时间的调整都应先与开药医生讨论。
管理体液重新分布
减少白天腿部积聚的液体，可能有助于降低夜间尿液产量。
•避免长时间站立：长时间站立可能导致下肢肿胀。
•抬高双腿或穿压力袜：从下午晚些时候或晚餐后直到睡前抬高双腿，或穿压力袜，可能有助于减少腿部积液。
•下午小睡一会儿：小睡可能帮助组织中的多余液体回到血液循环，使其在睡前排出。但小睡时间不要太长，尤其避免下午3点后长时间睡觉，以免影响夜间睡眠。
•处理尿床问题：防水床垫保护套、吸收型内裤或体外导尿管等，都可能有助于处理尿床。
夜尿症的行为治疗法
这些方法可以自行练习，包括骨盆底肌肉运动、膀胱训练、养成良好睡眠习惯，以及减少腿部肿胀的方法。
练习骨盆底肌肉运动
这类运动（如何练习点击这里）有助于减少膀胱过度活跃和尿失禁。
其它膀胱训练方法包括：
•抑制尿急的技巧：尿意出现时保持冷静，停止或避开可能诱发尿意的因素，可以停止运动或坐下，收缩骨盆底肌肉，慢慢呼吸，并转移注意力，直到尿意减弱。然后再从容地走到厕所。避免急着跑去厕所，也不要经常“以防万一”就去排尿，否则可能让膀胱逐渐习惯储存较少尿液。
•延迟排尿：逐步延长两次上厕所之间的时间，目标是逐渐达到较典型的3至4小时排尿间隔。在膀胱适应过程中，可以使用抑制尿急的方法。
•两次排尿法：先排尿一次，稍等片刻后再尝试排一次。这可能减少膀胱内残留尿液，尤其适用于轻度尿路阻塞或膀胱肌肉力量下降的人。
保持良好的睡眠习惯
保持规律的睡眠时间，让卧室舒适、安静；睡前减少看萤幕和吸烟；建立放松的睡前习惯，并避免在睡前进行让人感到压力的活动或思考。
综合采取这些生活方式和行为调整，有些人的夜间排尿次数最多可以减少50%。
如果初步治疗后夜尿仍没有充分改善，可以考虑接受正式的睡眠检查。如果怀疑有阻塞性睡眠呼吸中止症，例如出现大声打鼾、睡眠中呼吸暂停、肥胖、早晨头痛或白天过度嗜睡等情况，则建议接受睡眠评估。
心态如何影响夜尿症？
对需要排尿的焦虑或恐惧，可能让你更加注意膀胱的感觉，使尿意显得更加强烈。
焦虑也可启动身体的压力反应，提高警觉性，让你对一些在睡眠时原本可能忽略的身体感觉更加敏感。
保持冷静并练习放松技巧，可能有助于减少焦虑并改善睡眠。
如何预防夜尿症？
夜尿症并不一定可以预防，尤其是当它与潜在健康问题、怀孕或更年期有关时。
不过，控制糖尿病等疾病，以及调整生活方式，例如晚上限制饮水，可能有助于降低夜尿症风险。
多吃蔬菜也可能有所帮助。一项2017年的研究发现，在近800名患有第2型糖尿病的日本成年人中，经常摄取较多蔬菜的人，出现具有临床意义的夜尿症（每晚排尿2次或以上）的风险低33%，严重夜尿症（每晚排尿3次或以上）的风险低54%。
不过，这项研究只能显示两者存在关联，不能证明多吃蔬菜本身可以预防夜尿症。
夜尿症可能造成哪些并发症？
夜尿症本身通常不会直接造成身体并发症，但反复在夜间醒来，可能对健康和生活品质造成实际影响。
它可能导致：
•白天疲劳
•容易烦躁
•情绪波动
•嗜睡
•注意力难以集中
•尤其在老年人中，夜尿症还与认知问题、忧郁症和社交孤立有关。
由于睡眠受到干扰以及夜间频繁前往厕所，夜尿症患者的跌倒风险约增加20%，骨折风险则比没有夜尿症的人高32%。
夜尿症治疗本身也可能产生并发症，例如脱水或血液钠浓度过低（低钠血症）。
夜尿症也与较高的死亡风险有关。一项2020年的统合分析纳入11项观察性研究，发现夜尿症患者的全因死亡风险约高27%。以60岁人士计算，这相当于5年内死亡的绝对风险增加约1.6个百分点；75岁人士则增加约4个百分点。
不过，目前的证据不能证明夜尿症本身会导致死亡。它更可能是某些潜在疾病的警讯，例如心脏疾病和阻塞性睡眠呼吸中止症。
作者简介：Mercura Wang是《大纪元时报》的健康记者。
原文Nocturia: 50 Million Americans Wake Up at Night to Urinate–Here Are the Causes刊登于英文大纪元网站。
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