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1个部位有斑块,40岁以上的人,检出率高达41%!医生用6点讲清楚

颈动脉是一段连接心脏大脑的“咽喉要道”,这一段动脉很重要,一旦发生严重的狭窄,可能会影响到大脑的血液供应,甚至严重的情况会发生脑梗塞。

颈动脉很重要,是咽喉要道

中国在2012年的时候,北方地区的一项医学研究显示,40岁以上的人群中颈动脉斑块的检出率是41.3%,而60岁以上的老年人群中甚至可以说有颈动脉斑块或者颈动脉内膜增厚的人比比皆是。#谣零零计划#

“颈动脉斑块没啥症状,不影响生活,不用管它!”这是很多人发现颈动脉斑块之后的态度。可是,你知道吗?中国每年新发的脑卒中病人有200万,其中因为颈动脉狭窄带来的缺血性脑卒中,也就是老百姓所说的脑梗塞就占了15%-20%。这么一算大概30万-40万人,每年因为颈动脉斑块而出现脑梗塞。

这个数据估计是很多认为颈动脉斑块不严重的人没想到的。严谨地讲,颈动脉斑块还是需要认真对待和处理的。那应该如何处理才比较好呢?今天张大夫就把这个问题争取给大家讲清楚。

一、颈动脉是什么?

颈动脉在人的身体上很重要,可以用“要塞”两个字来形容。因为颈动脉是联通心脏大动脉和大脑的一条动脉“补给线”。正是因为颈动脉的存在,人类大脑才能得到心脏送来的新鲜血液,才能让人正常生活。

颈动脉

二、颈动脉斑块的危害

导致颈动脉发生狭窄的原因很多,比如说大动脉炎、巨细胞动脉炎、纤维肌肉发育不良、烟雾病等疾病都可以导致颈动脉狭窄。但是,当下这个时代,导致人们发生颈动脉狭窄最大的原因还是颈动脉粥样硬化性病变,也就是老百姓所说的颈动脉斑块。而颈动脉斑块既可以让颈动脉变得狭窄,甚至闭塞,不稳定的斑块还可以不断地有“碎屑”胆固醇结晶脱落,进而引发脑梗塞的发生。说得更加通俗一点,就是颈动脉斑块实际上是导致脑梗塞发生的一个重要原因。

颈动脉斑块容易导致脑梗塞

三、颈动脉斑块如何分型?

说到颈动脉斑块的分型,有不同的方法,现在主流的有3种分型方法。

1、根据狭窄程度分型

根据狭窄程度分成轻度狭窄,也就是绝大多数人颈动脉斑块的病理类型,一般这种情况狭窄<50%;而中度狭窄是处于50%-70%之间的情况;重度狭窄是>70%的情况。

2、根据斑块性质分型

因为大多数人的颈动脉斑块都是没有明显狭窄的情况,所以现在使用比较多的还是根据斑块性质来分型。也就是低回声的软斑块,中等回声或者混合回声的硬斑块,还有强回声的硬斑块。这3种不同性质的斑块中,危险性最大,最需要被重视的是低回声软斑块和混合回声的混合斑块。因为这两种斑块都有软斑块成分,更有可能导致脑梗塞的发生。

3、根据症状分型

颈动脉斑块还可以根据是否有症状分为无症状型和有症状型两种。现在最多的一种类型是没有症状的类型,有症状的类型相对较少。

四、颈动脉斑块可能有哪些症状?

严谨地讲,现在大家发现的颈动脉斑块绝大多数都是没有症状的。而如果颈动脉斑块狭窄比较严重,是可能出现症状的。一般颈动脉斑块严重狭窄可以带来对侧大脑半球症状以及同侧视觉神经系统症状。比如说对侧面部、手臂、腿部无力麻木和感觉异常,同侧视觉异常可以表现为黑蒙、视野缺失以及失明。

五、做什么检查?

想要检查颈动脉斑块,现阶段我们看到的最有效、最经济实惠的检查手段就是颈动脉彩超,颈动脉彩超检查绝对可以用于对颈动脉斑块的筛查。但是对于一些比较特殊的情况,还有可能进行颈动脉CTA和MRA。颈动脉CTA有点事无创、简单、能较好看清楚钙化,但是有可能高估钙化斑块造成的狭窄。而颈动脉MRA的优点是不需要造影剂,对软组织显影好,但是不能完美显示钙化。而颈动脉造影可以说是诊断颈动脉斑块狭窄程度的“金标准”,但是缺点是有创伤,成本高。

颈动脉彩超

六、如何治疗颈动脉斑块?

说到颈动脉斑块该如何治疗?应该说,不同患者不一样,要根据具体情况在专业医生指导下进行。一般说来,现在更多的没有形成明显狭窄和症状的颈动脉斑块患者需要的是改善生活方式和药物治疗。而药物治疗中以降脂治疗为主,无论是他汀、依折麦布,还是PCSK9抑制剂,都可以在医生指导下使用。目的就是通过降低低密度脂蛋白,以此来达到控制颈动脉斑块发展的目的。

而对于颈动脉存在严重狭窄,比如说颈动脉狭窄程度>70%以及有症状的颈动脉狭窄患者,这些患者除了使用降脂药,还有可能需要在医生指导下使用阿司匹林。同时要到血管外科专科就诊,决定是否需要进一步手术。如果需要手术,现阶段颈动脉内膜剥脱术是治疗颈动脉狭窄的最经典手术,同时颈动脉介入手术也越来越成熟,越来越多地被使用。

以上就是颈动脉发现斑块后应该如何正确处理的基本原则,但是涉及到每一名患者,还应该具体情况具体分析,最好是在专业医生指导下进行正规治疗。

责任编辑: 宋云  来源:张之瀛大夫 转载请注明作者、出处並保持完整。

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