支原体肺炎、合胞病毒、流感病毒、腺病毒……这段时间，热搜被各种病原体轮流刷屏，“如何提升免疫力”成为最受关注的话题，尤其对于特殊人群来说，更要注意保护好免疫力、降低感染风险。除了规律作息、合理运动，补足营养也至关重要。
近日，中国健康管理协会临床营养与健康分会、国家老年疾病临床医学研究中心和中国老年医学学会联合发布《免疫营养素临床应用专家共识》，基于六大类13种免疫营养素的循证证据，对其在特定疾病的临床使用进行了营养推荐。其中，前四大类（蛋白质及氨基酸类、脂肪酸类、核苷酸、β⁃1，3⁃1，6⁃葡聚糖）需要在医生或者临床营养师的指导下通过相关补充剂补充，后两大类（硒、维生素）特殊人群需要通过补充剂额外补充，普通健康人群可以通过膳食补足。
一、蛋白质及氨基酸类
1.乳铁蛋白和乳清蛋白
乳铁蛋白是一种具有多种生理活性的天然蛋白质，有助调节免疫功能、抗微生物繁殖、调节铁吸收等。乳清蛋白是指溶解分散在乳清中的蛋白，在调节人体免疫功能方面发挥着不可忽视的作用。
推荐意见：早产儿补充乳铁蛋白，有助降低败血症发生风险；肿瘤患者补充乳清蛋白，有助改善免疫功能；老人补充乳铁蛋白和乳清蛋白，有助增强免疫功能，改善炎症反应。
2.精氨酸
除具有一般氨基酸的营养功能外，精氨酸还与机体免疫功能密切相关。
推荐意见：严重创（烧）伤、围手术期患者补充精氨酸，有助增强免疫功能，且可显著降低重度烧伤患者脓毒症的发病率；肿瘤患者补充可显著降低感染发生率，缩短住院时间。
3.谷氨酰胺
谷氨酰胺具有改善免疫功能、促进蛋白质合成、保护肠道等作用。
推荐意见：当机体处于全身炎症反应、创伤及大手术等危重状态以及肿瘤放化疗等特定疾病状态时，应尽早补充谷氨酰胺。
4.支链氨基酸
支链氨基酸可减少肌肉蛋白和内脏蛋白分解，促进蛋白质合成，参与炎症反应、氧化应激、免疫调节等。
推荐意见：肝癌患者补充，有助降低复发率以及并发症的发生率；肝硬化患者补充，可降低腹水、水肿等并发症的发生风险，改善肌肉质量；围手术期患者补充，可降低术后感染及并发症发病率。
二、脂肪酸类
1.欧米伽3多不饱和脂肪酸
研究发现，欧米伽3多不饱和脂肪酸能通过多种机制调控机体的免疫反应和炎症反应，影响多种细胞功能。
推荐意见：围手术期患者补充，有助于降低术后并发症发生率，缩短住院时间；肿瘤患者补充，可改善恶液质（恶性肿瘤常见的致死因素）、降低炎症因子等，并可减轻抗肿瘤相关药物的毒性。
2.共轭亚油酸
共轭亚油酸具有抗氧化、抗菌、提高免疫力等生理功能。
推荐意见：适量补充可以改善类风湿性关节炎患者症状；提高肿瘤患者免疫功能；降低人体炎症指标水平，改善哮喘、炎症性肠病、花粉过敏等症状。
3.中链脂肪酸
近年来研究证实，中链脂肪酸具有调节糖脂代谢、改善认知、提升免疫等多种生理功能。
推荐意见：适量补充能更好地改善健康人群、烧伤患者及消化道手术后患者的免疫功能；替代部分长链甘油三酯可减轻2型糖尿病患者炎症反应水平。
三、核苷酸
核苷酸的衍生物参与许多营养物质代谢合成，具有免疫反应调节等生理功能。
推荐意见：给婴幼儿选配方奶，首选含核苷酸的，以维护其免疫功能；围手术期、放化疗期的恶性肿瘤患者，应补充核苷酸。
四、β⁃1，3⁃1，6⁃葡聚糖
β-1，3-1，6-葡聚糖（BG36）是一种天然多糖，具有一定的免疫功能。
推荐意见：一定剂量的 BG36可预防和治疗免疫抑制和骨髓抑制，改善免疫低下导致的生活质量下降；反复呼吸道感染患者补充，有助减少发病率和持续时间；可作为过敏性鼻炎标准治疗的辅助手段。
五、硒
硒在体内发挥抗氧化、调节甲状腺素分泌、维持正常免疫功能的作用。
推荐意见：自身免疫性甲状腺疾病患者可补充硒，有助调节免疫力，但是亚临床甲减除外；脓毒血症患者补充可降低某些肺炎的发生率、全因死亡率和住院时间。
海产品、动物内脏是硒的好来源。对于健康人群而言，只要膳食结构平衡，就不会出现硒的缺乏。
六、维生素
1.维生素A
维A对维持视觉、促进生长发育和保护机体上皮细胞和黏膜的完整性具有重要作用，有助维持免疫力，降低感染风险。
推荐意见：缺乏维A的人群补充维A，可增强机体免疫功能。
维A的最佳来源是动物肝、肾脏、蛋黄、奶油和高脂肪的鱼类。胡萝卜素能够在体内转化为维A，所以富含胡萝卜素的橙黄色、深绿色果蔬，比如胡萝卜、南瓜、芒果、木瓜，以及各种深绿色绿叶菜，都是供应维A的好来源。健康人群应该常吃这些食物，有助补足维A。如果上述食物吃得少，维A缺乏的风险就比较大。如有皮肤和眼睛容易发干，或晚上看不清东西的症状，更可能存在维A的缺乏。
2.维生素C
维C有助于维持和保护机体内稳态平衡，对免疫系统有积极作用。
推荐意见：对于普通感冒患者发病期间、感染风险高的人群（如肥胖、糖尿病、老年人等），口服补充合理剂量的维C有助于改善免疫功能，但不推荐健康人大剂量口服补充预防疾病。
维C含量丰富的有鲜辣椒、油菜、苋菜、芥菜、菜薹、鲜枣、猕猴桃等。对于健康人来说，每天吃够一斤蔬菜半斤水果就能满足身体对维C的需求。
3.维生素D
维D具有维持机体正常免疫功能和降低感染风险的作用，缺乏会影响正常的免疫功能。
推荐意见：食物中的维D来源并不丰富，只有鱼肝油、动物肝脏、全脂奶、黄油、蛋黄、多脂鱼等少数来源。经常晒太阳是人体获得充足有效的维D的最好来源。如果平时晒太阳较少，又不喜欢上述食物，就存在维D缺乏的风险，建议血清检测后咨询专业人员选用相关补充剂。
