两位老年朋友,因为高压、低压哪个危险更大而争论不休。其中一位说,血压越高越危险,所以高压的危险性大。而另一位说,高压吃了药就能降,而低压很难降,所以低压的危险性才更大。
华子说,其实无论高压升高还是低压升高,都有危险性,但高压升高的危险性更大。不过有高血压的人,除了注意高压与低压,还要关注脉压。
一、高压与低压
1、高压:在心脏收缩时,血液被挤压到主动脉中,与主动脉相连的各大动脉会弹性扩张,容纳血液,此时血液对大动脉壁的压力最大值,就是收缩压(也就是高压),成年人收缩压的正常值在120mmHg以下。
造成收缩压升高的主要原因有大动脉硬化,弹性减弱,使心脏射血的阻力增加;心率加快,心输出量增加时,动脉承受的血液压力变大。
2、低压:在心脏舒张时,主动脉瓣关闭,阻止血液逆流回心脏。大动脉依靠自身弹性回缩,推动其中容纳的血液流向外周小动脉,此时动脉血管壁对血液压力的最小值,就是舒张压(也称为低压),成年人舒张压正常值在80mmHg以下。
造成舒张压升高的主要原因,是外周小动脉收缩,阻力增加。
二、脉压与动脉硬化
收缩压与舒张压之间的差,称为脉压(俗称为脉压差),正常范围在20~60mmHg之间。当动脉硬化时弹性减弱,收缩压会升高;同时会导致大动脉回缩力不足,舒张压会下降,最终会导致脉压增大。
人的年龄越大,动脉硬化程度越高,所以老年性高血压的特点,就是收缩压升高,舒张压不变或偏低,脉压增大,且脉压增大的程度与动脉硬化的程度成正比。人们无法对抗衰老,所以脉压增大是一个无法逆转的过程。
三、收缩压升高最危险
单纯舒张压升高,收缩压正常的高血压,是高血压的初期阶段,此时动脉没有出现硬化,只是外周阻力增加。通过减轻体重、少喝酒、少吃盐、多运动、放松精神压力、充足睡眠等健康的生活方式,就有可能改善血压情况。
需要注意的是单纯舒张压升高也会损害动脉血管,如果没有及时干预,就会转变为收缩压、舒张压都升高的经典型高血压,继续发展就会成为单纯收缩压升高的老年性高血压。
血压越高,危险性越大,脑出血、脑梗、心梗、肾衰竭等高血压并发疾病,基本都是发生在长期收缩压控制不好的人群中,所以收缩压升高的危险性最大。
四、老年人要注意控制收缩压
单纯收缩压升高,舒张压正常或是偏低,脉压增大的血压类型,主要出现在老年高血压人群。虽然舒张压已经偏低,但通常老年人对较低的舒张压耐受良好,需要积极控制收缩压达标,在降压过程中可以忽略舒张压。
只要没有出现头晕、乏力、心悸、眼前发黑等低血压的症状,就要坚持规律服用降压药,逐渐增加药物强度,把收缩压控制在140mmHg以下,最好可以控制到130mmHg以下,理想值是控制在120mmHg以下。
总结一下,在高血压中,舒张压(低压)升高危害较小,脉压升高与动脉硬化程度相关,收缩压(高压)升高的危险性最大。在高血压治疗时,控制收缩压达标是首要目标。