刘先生今年38岁，是一名普通上班族。几年前，他体检时查出血压偏高，但他没有重视，也没有服用降压药。
近半个月来，刘先生上班时常常感到头晕，因此减少了加班时间。但前天晚饭过后，刘先生突然剧烈头痛，伴有恶心、呕吐，家人只好送他去急诊。
到医院时，刘先生的血压已经高达257/170 mmHg，陷入昏迷，情况十分紧急。经过CT等检查，刘先生被诊断为脑干出血，需要立即进行颅脑手术，将颅内积液和部分血液清除，缓解颅内压力，否则会有生命危险。
紧急手术治疗后，刘先生暂时脱离危险，立即转入ICU病房，继续接受治疗。
一、脑出血的祸根找到了
脑出血的病发突然、病情凶险，是中老年人的主要致死性疾病之一，其60%-70%病因是高血压。
高血压患者如果没有规律服药，血压长期处于高值，会使得血管壁扩张，形成许多微小的动脉瘤，一旦某个动脉瘤破裂，就会引发脑出血。同时，在长期高血压的作用下，血管壁会变得更薄更脆，当血压突然升高或是大幅度波动时，血管更容易破裂。
一旦脑血管破裂出血，蔓延到脑部组织或是颅骨内，会对大脑造成压迫、肿胀。脑部会因缺血缺氧而受到损伤，患者出现头痛、恶心、呕吐、偏瘫等症状，严重时会陷入昏迷，甚至是死亡。
因此，脑出血是高血压最严重的并发症。
二、血压高到多少，会发生脑出血？
对此，心血管内科副主任医师王星表示，每个人的血压不同，耐受值也不同，因此引起脑出血的血压没有统一的标准。
王医生举例说明，有的病人平时血压为90/60mmHg，血压突然升高到150/100mmHg时，就可能出现脑出血；而有的病人平时血压高达160/100mmHg，当血压升高到200/100mmHg时，可能还不会发生脑出血。
王医生建议，高血压患者的初步目标是把血压降到140/90mmHg以下，进一步目标是降到130/80mmHg以下，千万不要因为没有症状或担心药物副作用而不服药。
针对于高血压患者的降压治疗，《中国高血压防治指南2018年版》给出了以下参考标准。
需要注意的是，表格中的数值都不是绝对值，不能简单地照搬，还要结合病人的临床症状和身体情况等综合考虑，建议遵循专业医生的指导进行治疗。
三、脑出血爱找这些人
脑出血的死亡率、致残率都很高，且患者在治疗后可能会有不同程度的后遗症，包括认知障碍、语言障碍和运动障碍等，严重影响生活质量。对于脑出血高危人群来说，预防胜于治疗，要格外注意。脑出血的高危人群包括：
·45岁以上中老年人群；
·吸烟、酗酒、肥胖人群；
·过度劳累或生活不规律的人群；
如果你是脑出血的高危人群，建议每年进行相关检查，同时积极治疗基础病；调整生活习惯，戒掉吸烟、饮酒、熬夜等不良嗜好；饮食均衡，多喝水，少吃高盐、高糖、高脂的食物；多运动，增强体质，并保持乐观的心态和愉悦的心情。
四、六大症状高度怀疑脑出血
脑出血在发病前有一些症状，如果出现以下6种，一定要提高警惕。
1、剧烈头痛
头痛是脑出血的首发症状，往往是出血一侧的头部疼痛。如果伴随颅内压力增高，可发展成整个头部疼痛，而且头痛常与头晕伴发，尤其是小脑和脑干出血。
2、呕吐
呕吐中枢位于颅内延髓外侧网状结构的背外侧缘，一旦脑出血引起颅内压升高，就可能刺激到呕吐中枢，导致患者恶心呕吐。也可能是出血位置过于接近呕吐中枢，血液积聚形成血肿，压迫呕吐中枢，引发呕吐。
3、肢体偏瘫
内囊和外囊集中了许多神经传导束，包括负责对侧肢体运动的皮质脊髓束和皮质脑干束，如果脑出血侵及这两个部位，可引起肢体偏瘫。
4、言语不清
言语不清是脑出血的早期症状之一，这是由于出血侵及大脑左半球的语言中枢，引发表达和语言功能障碍，患者感觉舌根僵硬乏力、舌头膨大，说话时口齿不清，甚至无法说话。
5、视物模糊
脑出血出现时，血压会持续处于高压状态，可使眼睛血管破裂，导致眼底出血。此外，出血亦可压迫视觉神经，引起视觉障碍。
6、嗜睡
不少脑出血患者在发病前会出现嗜睡症状，这可能是因为大脑神经功能缺损导致，患者即使是白天也睡意明显，常有很累、睡不够的感觉，而且无法通过增加睡眠来消除疲劳感。
高血压别不当回事，警惕变成脑出血。小九提醒高危人群，一旦出现相关症状，请及时就医！
