上个周末，约了朋友老王和老曾一起吃饭，没成想两个原来都爱喝酒的老朋友，却起了争执。
饭桌上刚要倒酒，老王赶紧捂住了杯子摆手：“不行不行，不能再喝了，上周去体检，医生说我有颈动脉斑块，我得戒酒！”，听了老王的话，老曾一脸的不以为然，反问老王：“你有颈动脉斑块，有什么不舒服的感觉吗？”，老王摇头，老曾继续说道：“这不得了吗？又没啥不舒服的感觉怕个啥？我都查出斑块1一年多了，经常喝酒这不也没事？来来来，继续喝！”
正如老王和老曾碰到的情况和出现的争执一样，颈动脉斑块在成年人中其实非常普遍，根据2020年的一项调查研究数据显示，我国40岁以上成年人中，有颈动脉斑块问题的比例高达40%以上，而根据估算，我国有颈动脉斑块问题的成年人高达2亿左右。面对不疼不痒的颈动脉斑块，到底是应该不去管它，还是应该小心翼翼，如履薄冰呢？今天的这篇科普文章，就来和大家聊一下这方面的话题。
颈动脉斑块是指为大脑及头面部供血的颈动脉出现粥样硬化，颈动脉内膜增厚，形成包含脂质核心、上覆纤维帽的斑块的一种常见动脉粥样硬化问题。根据不同的类型，颈动脉斑块可以分为稳定型斑块和易损斑块两大类，从风险上来说，易损斑块可能会出现溃破，引发凝血物质聚集，甚至导致脑梗等重大心脑血管事件，风险更高。从对血流的影响来说，一般颈动脉斑块导致颈动脉狭窄程度超过50%以上，才会被认为是会影响供血，而如果是狭窄未超过50%的稳定型斑块，则属于风险较低的情况。
通过上述的简单介绍大家可以看出，颈动脉斑块的风险高低，其实并不只是取决于有没有颈动脉斑块，或者是斑块是否稳定，斑块的大小，斑块是否容易进展，以及综合其他的一些心脑血管风险因素进行评估，才能够确认颈动脉斑块的风险高低。
不管是高风险，还是低风险的情况，对于已经发现的颈动脉斑块问题，还是应该予以足够的重视，一方面应该进一步了解和评估颈动脉斑块的风险情况，另一方面，也应该从多方面入手，控制导致颈动脉斑块进展发生的各种风险因素，积极地稳定斑块，控制斑块进展，才能够更好的保护好血管健康，减少心脑血管事件发生风险。
关注导致颈动脉斑块的可控风险因素
如果说到底是什么原因导致了颈动脉斑块的产生，那么可以说的就太多了。但总体上来说，我们可以将这些各种各样的风险因素归为两大类，不可控因素和可调控因素。年龄，遗传因素等都属于不可控的风险因素；而相比这些，我们更应该关注的是影响颈动脉粥样硬化进程的可控风险因素。
在一项大型荟萃研究中，纳入了自上世纪60年代到2018年的76项相关研究，涉及的参与者超过4.4万，对导致颈动脉斑块的可调控风险因素进行了分析。分析结果显示，高血脂、高同型半胱氨酸，高血压以及高尿酸血症，都是导致颈动脉斑块的风险慢病，这些因素综合影响，会是颈动脉斑块的发生风险增加30%以上。在生活因素方面，吸烟，不良情绪的影响，酒精影响，空气污染等因素，也都与颈动脉斑块的发生发展有密切关系，除此之外，也应该注意睡眠呼吸暂停综合症，糖尿病、代谢综合征等因素的影响。
掌握3个法宝，有助稳定控制颈动脉斑块
同样是颈动脉斑块，也会有高低风险的不同，但即使是低风险斑块，因为没有感觉就听之任之的态度，当然也是不可取的，如果不注意控制上述谈到的相关风险因素，低风险斑块同样也有可能继续进展，发展为高风险的易损斑块，而如果能够对上述风险因素积极进行控制，不但有助于稳定颈动脉斑块的发生发展，在某些情况下，还会使颈动脉斑块逆转缩小。
想要控制或逆转颈动脉硬化斑块，掌握好这3个法宝很重要。
法宝1：积极控制相关风险慢病
在各类加大颈动脉出现斑块风险的慢病因素中，高血压、糖尿病、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症是最值得关注和调理的4大问题。如果有相关问题的，就应该积极地对这些慢病加以控制。有高血压问题的朋友，应该尽量在身体耐受的前提下，将血压控制到130/80mmHg以下，糖尿病患者则应该把糖化血红蛋白严格控制在7.0%以下；高尿酸的控制也应该多加注意，如果能够将其控制在360μmol/L以下，不但可以减少高尿酸对血管健康的危害，还能够减少痛风的发作风险。
很多朋友都知道，高同型半胱氨酸血症要注意叶酸的补充，实际上很多高同型半胱氨酸血症都是遗传基因缺陷导致的，这种情况下想要尽可能的控制这种问题，光补充叶酸还是远远不够的，甜菜碱，维生素B6，维生素B12，维生素B2等营养同补，有时候会起到更强的降低效果。
法宝2：做好健康生活方式的干预调理
除了各类慢病因素以外，做好不良生活因素的调整同样重要。首先应该注意的是戒烟限酒，在饮食方面也应该注意有所控制，清淡饮食，注意低盐低脂低糖的控制，也都是非常重要的。情绪方面的改善也应该注意，焦虑，抑郁等不良情绪的影响，也是导致颈动脉斑块的风险因素，保持平和乐观积极的心态，有助于保持血压血脂稳定，也能更好的稳定斑块。
除此之外，还应该注意睡眠方面，熬夜也是影响身体代谢的重要方面，保持良好的作息习惯，让身体得到充分的休息，也是延缓颈动脉斑块进展的生活调理重点。
法宝3：严格控制血脂水平
高血脂是导致脂质在血管壁沉积形成斑块的病理基础因素，因此想要控制好斑块的稳定性，延缓斑块的进展，降低风险，严格控制血脂水平是非常重要的一个方面。
通常以低密度脂蛋白胆固醇为靶点，如果能够将这个值降低到2.1mmol/L以下，斑块就能够停止进展，而如果能够保持长期稳定的控制在1.8mmol/L左右，同时注意调控好高密度脂蛋白胆固醇水平，以及其他指标如甘油三酯、载脂蛋白B等的水平，有些情况下，颈动脉斑块不但不会进一步进展，还有可能出现一定的缩小逆转的情况。
在血脂控制方面，除了做好生活调理干预以外，药物也是非常重要的一个方面，降脂效果与用药经济性比最好的他汀类药物目前仍然是基础用药，在合理使用他汀的基础上，如果血脂控制不理想，可以考虑联合使用胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布等）、PCSK9抑制剂等药物来加强血脂控制，稳定控制斑块。
