对于大多数有高血压问题的朋友，都知道应该定期做好血压的监控测量，但对于自己夜间睡觉时的血压到底高还是低，却仍然有很多朋友并不了解。其实相比白天血压高的问题，夜间高血压问题往往更加隐蔽，而且对心脑血管的健康影响也更大，夜间高血压到底有何危害？哪些人应该重点关注夜间高血压问题？如何检查发现夜间高血压？有夜间高血压问题的朋友，又该如何加强夜间血压的控制？带着这些问题，我们今天就来和大家聊一下夜间高血压的那些事儿。
夜间高血压比白天的高血压更危险
正常情况下，人体的血压水平是呈一定的昼夜节律性变化的，正常的波动规律一般是在睡眠的前几个小时降到最低，而在清晨醒来时逐渐回升。人在夜间休息时段，应该是血压平均值最低的时段，但有一部分朋友，特别是有高血压问题的朋友，夜间的血压并不能遵循这个规律降低，甚至反而会有升高的情况，这种情况，就属于夜间高血压的问题。
相比于白天的高血压问题，夜间高血压问题往往更加隐蔽，也更容易忽略，但相关研究表明，有夜间高血压问题的人群，其发生心脏，脑血管，肾脏等靶向器官健康损伤的风险更大，出现心脑血管疾病导致死亡的风险也更高，而且夜间高血压出现脑卒中或心血管事件后的预后也比白天高血压患者更差。
关于夜间高血压导致心脑血管风险增加的相关研究有很多，在这里就不一一列举了，给大家分享一个最新的荟萃研究分析，该研究汇总分析数据表明，夜间收缩压升高20mmHg，全因死亡风险会增加23%，而致死性和非致死性心血管事件发生风险增加36%。这样的数据确实是值得引起我们积极重视的。
还有一种情况更值得警惕的是，有些朋友白天血压不高，而夜间血压升高，属于单纯夜间高血压的问题，这种问题相比血压正常的人群，发生左心室肥厚，颈动脉斑块等靶向器官健康损害的风险也会升高30%左右。
而对于我们中国人来说，相关流行病学调查研究数据发现，中国人群中有夜间高血压问题的比例约为10%，这个比例要高于欧美的调查数据（6.0%~7.9%），因此，对于我们中国人来说，更要注意和警惕夜间高血压的问题。
哪些人群是出现夜间高血压的高危人群呢，简单来为大家汇总6种情况：
盐敏感性高血压，在高盐饮食和近端肾小管对钠重吸收增多的影响下，出现夜间高血压问题的风险几率就会大大增加。
高血压合并糖尿病，特别是合并肾功能受损的糖尿病患者，是出现夜间高血压的高危人群。
高血压合并慢性肾病，相关调查数据显示，有慢性肾病的高血压患者，出现夜间高血压的概率高达20%以上。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合症，睡眠时身体处于低通气状态，会导致夜间血压的升高。
肥胖问题，肥胖人群是出现夜间血压升高，特别是单纯夜间高血压的高危人群。
其他继发性高血压，如原发性醛固酮增多症，自主神经紊乱，代谢综合征等问题的朋友，也是出现夜间高血压的高危人群。
如果属于存在上述问题的朋友，或者是存在频繁起夜，睡眠不踏实等情况的高血压患者，都应该考虑夜间高血压影响睡眠的可能性，做好夜间血压监测，及时发现，尽早纠正夜间高血压问题，都是非常重要的。
如何识别发现夜间高血压？
很多朋友都很纠结，我想了解我的夜间血压情况，但总不能夜里睡着觉起来再量血压吧？关于这一点，24小时动态血压监测就能够解决这样的问题，动态血压监测并不是什么新技术，但对于很多朋友来说可能还比较陌生，这种技术通过佩戴便携式的设备，在24小时内连续动态的监测血压水平，并将各个时段的血压值记录下来，从而了解自身血压波动规律的一种血压测量方式。
在进行动态血压监测时，建议时间不能少于24小时，最好每小时能够有一个以上的血压读数，自动测量的时间间隔推荐白天设定为15到30分钟测量一次，而夜间则建议每30分钟测量一次，夜间收集的有效血压数据应不少于7个，通过计算夜间入睡期间的平均血压值，由于在夜间人体血压本身就处于较低水平，因此，夜间血压平均值在105/65mmHg，相当于我们正常血压的120/80mmHg，如果夜间血压的平均值超过120/70mmHg，则可以诊断为夜间高血压的问题了，对于有夜间高血压问题的朋友，想要降低夜间高血压可能带来的心脑肾健康危害，积极加强控制是非常重要的。
夜间高血压问题，如何有效控制？
对于有夜间高血压问题的朋友，如何加强夜间血压的控制，往往也是一个难题，首先从生活上，低盐饮食，限制饮酒，特别是注意晚间不要饮酒是两大重点，除此之外，在药物调理控制夜间高血压方面，给大家3个方面的建议。
首先在药物选择上，应当尽量的选择具有长效降压作用的药物，长效药物能够在24小时内起到降低血压的效果，对于夜间高血压也有加强控制的作用。而在药物类型选择上，目前的相关研究表明，具有肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制作用的普利类、沙坦类药物，以及地平类降压药，对于夜间高血压的控制有更好的效果，而利尿剂类药物对血压的生理节律无影响，β受体阻滞剂类药物在清醒时应用，具有更好的降压效果。因此，对于夜间高血压患者来说，可以首选长效的普利类药物，沙坦类药物以及地平类降压药。
在服药时间选择上，对于有夜间高血压问题的朋友，可以考虑采用睡前服用降压药的方式来加强夜间高血压的控制。相关研究表明，与造成一次性使用所有降压药相比，将一种或多种降压药改为水煎服用，能够更好的改善血压控制，有效减少血压升高的几率，更为重要的是能够有效的减少心血管事件的发生几率。
药物的联合应用，是有效加强血压控制的用药原则之一。对于服用单种药物无法有效控制夜间高血压的朋友，也应该考虑降压药物的联合应用。联合应用降压药，不管是选择单片复方的降压药，还是选择两种或多种降压药合理组合，都是有效加强血压控制的重要方式，也是加强夜间血压控制的重要方式，对于一些夜间血压升高比较明显的朋友，还可以考虑在睡前联合应用中短效的降压药，来专门加强夜间血压的控制。
