很多人感染新冠后,会感到明显的咳嗽、乏力、心慌等,但关于血管方面的变化似乎不太明显。
瑞典一项针对100万名新冠病例的研究提醒,人们在感染新冠后的1个月内甚至更久,深静脉血栓和肺栓塞风险明显增加。
阳后30天血栓风险飙升
在这项研究中,瑞典于默奥大学研究员康诺利和她的同事追踪了100多万名新冠感染者,并将他们与400万新冠检测呈阴性的人进行对比。
感染者在确诊新冠30天内,深静脉血栓形成的风险增加5倍,肺栓塞风险增加33倍,一般性出血事件风险增加了大概2倍左右。
与未感染新冠的人相比,出血风险升高持续2个月,深静脉血栓形成风险升高持续3个月,肺栓塞风险升高持续半年。
虽然重症感染者形成血栓的风险更大,但轻症感染者血栓形成的风险也会增加。
2022年8月美国医学会杂志发表的研究也给出了类似的提醒:新冠住院患者发生深静脉血栓的风险,比流感住院患者高60%~89%。
因此,如何及时发现和预防深静脉血栓及肺栓塞,是新冠大流行期间值得关注的事情。
新冠是如何增加血栓风险的?
为什么新冠易导致血栓呢?瑞典研究团队发现,近20%的新冠感染者会出现凝血功能异常,几乎所有重型和危重型患者存在凝血功能紊乱,相关因素可能是:
病毒直接侵袭内皮细胞和/或促炎细胞因子的释放,内皮细胞损伤引起的;
很多阳性患者有头晕、乏力症状,这时往往会卧床不起,或者窝在沙发上一坐就是一天,也易导致静脉血栓形成;
重症COVID-19的风险因素(如老年、慢性肺病、心脏病、糖尿病、肥胖症、肿瘤等),大部分也是静脉血栓栓塞症患者的风险因素。
杭州市萧山区中医院心内科主任医师刘喆表示,阳后如果没有及时补充水分,造成血液高度浓缩,就容易导致血栓形成,引起心梗、肺栓塞等心血管急症。
血栓来临的2个信号
人体的静脉出现血栓的几率很高。久躺、久坐、久站会导致局部血流速度过缓,甚至出现血液淤滞,容易在静脉中凝成血块。其中,下肢深静脉血栓最为高发。
在慢慢堵塞血管的过程中,血栓会无数次向人们发出预警信号。出现这两种情况,需要警惕下肢静脉血栓:
间歇性跛行
下肢血管缺血时,容易导致行走时腿疼,休息后可缓解,再次行走疼痛又出现,即“间歇性跛行”。
如果忽视下肢动脉堵塞,病情进一步进展,就有可能导致下肢严重缺血,即使不行走也会疼痛。
单侧下肢水肿
如果发现两只脚或两条腿水肿的程度不一致,或一侧不肿另一侧肿,往往是存在下肢深静脉血栓的表现。血栓堵塞了静脉血管,导致血液回流不畅,进而引起形成血栓那一侧肢体水肿,同时会有皮肤发凉、易发生溃疡等表现。
如果长时间坐着或卧床后站起活动时,感觉胸闷气短,甚至突然晕倒,要警惕可能是下肢静脉血栓脱落,堵塞了肺动脉。肺动脉栓塞严重时可导致猝死,应尽快就诊。
久坐久躺多勾勾脚尖
感染新冠后,很多人体力活动明显减少,久坐久躺,甚至连床都很少下,这样可能引起血液淤滞。做到以下细节,有助促进血液循环:
多做踝泵练习
久坐久躺的人可常做“踝泵练习”,通过踝关节的运动,起到像泵一样的作用,促进下肢的血液循环。
方法:平躺或坐位,大腿放松,在没有疼痛或只有微微疼痛的限度之内,缓慢、用力地尽最大角度向上勾脚,保持10秒左右,再让脚尖向下。
勤补水防血液黏稠
身体脱水时,血液会变得黏稠,流动速度放缓。要注意补充水分,少量多次饮用。
鞋袜要宽松
平时别穿太紧绷的衣服、鞋袜。必要时可使用医学弹力袜,给小腿施加压力,促进血液循环。
遵医嘱用药
血液处于高凝状态的人,可在医生指导下预防性应用抗凝药物。
久坐久站的人、吸烟者、高血压人群、血糖高的人、有静脉血栓家族病史的人,以及以前得过血栓的人,建议每年做一次血管超声检查。
体力允许时适当活动
需要久坐的人,尽量每隔40分钟起来活动一下;卧床休息的人,可以在床上多勾勾脚尖。体力允许时,要慢慢恢复体力活动,可以先从散步开始,逐渐恢复到正常的运动状态。