一直以来，在老百姓的观念里，痛风病人，那是不能吃豆制品的，这二者之间就像是一对冤家一样。现实中也有不少非专科医生、营养师等在和患者宣教时往往也会强调说，豆制品的嘌呤含量高，有高尿酸以及痛风的人最好不吃或者少吃。事实真是这样吗？临床医生为您深度辟谣！
痛风惹上身，是谁在作怪？
相信有痛风的朋友应该是非常清楚并且记忆深刻，因为痛风急性发作时所引起的“痛”，那可是和三叉神经痛、女性分娩痛、带状疱疹痛有的一拼。它最典型的表现就是受累关节出现“红、肿、热、痛”，而且尤其是喜欢在夜间发作，比如发作部位在脚上，那是痛的整个人下不来床；比如发作部位在腕关节或者指间关节，说白了那外套都穿不了，筷子都拿不了。曾经有网友形容到痛风发作时就像整个关节放在了辣椒水里泡著一样，火辣火辣的。
那么痛风，到底是怎么一回事呢？很多人的观念里“觉得尿酸高就一定会痛风”，其实这并不客观，因为痛风的急性发作，是由于体内的尿酸水平发生了急剧的波动所引起的。所以说当你体内的尿酸水平如果在短时间内如果出现大幅升高或者大幅下降，那么均可导致痛风发作。就像你在痛风急性期，为什么医生不建议你吃降尿酸的药？就是因为你此刻把尿酸大幅降下去后反而导致沉积在关节内的尿酸盐结晶析出，诱发急性的炎症反应，这无疑是雪上加霜。
那么尿酸又是怎么来的呢？它是由我们体内的DNA和（或）RNA代谢产生的，即“嘌呤”的代谢产物。当我们血的PH值在7.40时，那么98%的尿酸就会以尿酸盐的形式溶解在血中。那么尿酸又是怎么排出体外的呢？一共有两条途径，人体产生的尿酸2/3是经过肾脏排泄的，1/3则是由肠道进行分解。如果在正常的嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420umol/l，女性高于360umol/l，就属于高尿酸血症，当尿酸累积过多，就会导致痛风。
豆制品，是痛风的“祸根”？医生辟谣！
老百姓之所以会把豆制品和痛风联系起来，往往是误认为豆制品属于“高嘌呤食物”，在开篇我也给大家谈到，有些医生、营养师甚至在宣教时也告诉痛风病人不要食用豆制品，这就导致这个谣言在老百姓中口口相传。但事实却并非如此，我在相关网站上检索“食用豆制品和患痛风（或者高尿酸）的关系”，就有多项研究和流行病学调查报告否定了“豆制品引发痛风”的这一说法，具体如下：
①《亚太临床营养杂志》收集了6项流行病学调查，均未显示食用豆制品跟患高尿酸或者痛风相关。有5项临床研究显示，食用大豆蛋白会增加血浆中的尿酸，但增加量不大，并不具有“临床上的关注价值”。甚至还有一项美国的研究显示，吃植物蛋白最多的1/5人群，比吃得最少的1/5人群，患痛风风险要低27%。当然，流行病学调查展示的是一种“相关现象”，并不意味着因果关系。这项调查的结果，也可能是植物蛋白吃得多的人更加关注健康，在其他控制痛风的措施方面也做得更好。
②2012年的《营养、代谢与心血管疾病》杂志发表了一项研究，详细分析了豆制品与高尿酸风险的关系。这项研究统计了3978位上海中老年男性的食谱，并检测了他们的尿酸值。研究发现：蛋白摄入总量与发生高嘌呤风险无关，但是如果把动物性蛋白与植物性蛋白分开统计，则动物蛋白摄入量越高，发生高尿酸风险越高，而植物蛋白摄入量越高，发生高尿酸风险反而越低。以上研究得出两条重要结论：一是总的大豆类食物食用量与发生高尿酸风险无关；二是食用豆浆以及从豆浆进一步加工成的豆制品与发生高尿酸风险呈负相关，吃这些豆制品最多的1/5人群，比吃得最少的1/5人群发生高尿酸风险低20%。
③河北医科大学做了一项试验，参与者共4855名，试验总结了5种饮食模式，有健康的植物性饮食模式，也有不太健康的加工食品模式和动物性饮食模式。经试验分析，研究人员得出结论，植物性饮食对尿酸的影响最小，对痛风患者最友好，而动物性饮食则会升高疾病发作风险。笔者还查阅到早在2011年，《亚太临床营养杂志》发表过一篇综述，其中提到有一项调查显示，48%的医务人员也认为豆制品会导致痛风。所以，如果你遇到一位医生或者营养师告诉你：痛风病人不能吃豆制品，这并不奇怪。
小结
的确，干大豆的嘌呤含量的确很高。一般而言是在200毫克/100克的量级。这个含量确实不低，比猪肉、牛肉、羊肉、鸡肉、鱼肉等常见肉类还要高一些。不过跟真正的高嘌呤食物相比，比如肝、腰、心、脑、胰等动物内脏，沙丁鱼、青鱼、三文鱼等鱼类，还有扇贝等海鲜，家禽的皮等等还是要低一些的。而且人们很少直接吃干大豆。通常所说的“豆制品”，很多都是把大豆做成豆浆，以及把豆浆进行进一步加工。此外，还有很多豆制品是用工业分离生产出来的大豆蛋白作为原料进行加工的。
不管是大豆做成豆浆，还是从中提取油脂分离出蛋白，都有相当一部分嘌呤会溶到水中而被丢弃。比如每100克豆腐中的嘌呤含量往往不到70毫克，而煮熟大豆的嘌呤还不到50毫克，这些含量，跟西兰花、豌豆、菠菜、青椒、香蕉等嘌呤含量比较高的蔬菜水果差不多了。所以豆制品不仅不会诱发痛风，还有一定降低高尿酸风险作用，平时正常食用没有关系，不要刻意多吃即可。
针对痛风，该如何科学的应对呢？
首先在饮食上，我上面小结中谈到的动物内脏（肝、腰、心、脑、胰等）、海鲜制品（螃蟹、沙丁鱼、三文鱼、扇贝等）、荤类食物的汤汁、家禽的皮，这几类食物还有高糖的饮品，我是建议少碰最好是不碰，因为它们就是高嘌呤的代表！！！如果实在想吃，可以多焯水几遍，然后采取水煮、清蒸的方式，适量食用是允许的。
在生活上，一定要戒酒，注意不只是戒白酒，啤酒、黄酒、葡萄酒等等酒都要戒，因为乙醇代谢不仅可以让乳酸浓度增高而抑制肾脏对尿酸的排泄，还可促进嘌呤分解让尿酸升高。平时保持良好的习惯，勤运动，加强代谢，多饮水，建议每天保持在1500-2000ml，当然了饮水后就是勤排尿了，我上面在讲到尿酸的代谢途径中就谈到人体产生的尿酸2/3是经过肾脏排泄的，所以小便多了，那么排出体外的尿酸自然也就多了，这样，沉积在体内的尿酸也就少了。
在药物治疗上，总体上是两点原则，其一是抑制尿酸的生成，其二是促进尿酸的排泄，像抑制尿酸生成的药物比较典型的就是“非布司他”；促进尿酸的排泄比较典型的药物就是“苯溴马隆”，但是必须提醒一点，非布司他有诱发心血管事件的风险，所以得在医师指导下服用，而有泌尿系结石的，苯溴马隆需慎用。因为大量尿酸通过肾脏由尿液排出如果你的尿路有梗阻那尿酸排不出去了，反而是南辕北辙。此外在痛风的急性期，大家也不用太操心，这种急性的关节炎症，都要个5-7天的时间缓解，急也急不来，可以配合服用秋水仙碱、泼尼松缓解尿酸盐诱发的炎症反应。
在尿酸水平上，很多痛风患者或者高尿酸血症患者纠结了，这个降尿酸的药物我到底该吃多久，尿酸到底控制到什么水平停药呢？在这我告诉大家，如果你没有痛风石，需要在血尿酸达标后（建议300umol/l以下）三个月才可停药，如果有痛风石，那需继续服用至尿酸达标后（建议300umol/l以下）六个月才可停药。
常见食物嘌呤含量表
