得舒饮食对控制高尿酸血症效果比较好。
具体食物加工、烹饪方式不同，以及个体情况的差异，在痛风急性期，还是应该慎重。
*以下信息仅为科普，不应视为诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。
身边高尿酸、痛风的朋友是越来越多了。
根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中的数据，中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，也就是说每十个人中就至少有1人患有高尿酸血症，每百人就有1人患痛风。
不少痛风和高尿酸的朋友在饮食上都非常谨慎。
发鹰嘴豆的文章，有人留言：“痛风的人能吃吗？”，发绿豆汤的文章，也有人留言：“高尿酸能喝吗？”
甚至在补钙的文章下面，也有人忧心忡忡地问：“尿酸高吃不了豆制品有什么选择方案吗？”
1
豆子不是不能碰
豆类中的嘌呤含量确实比较高，但相比动物来源的嘌呤，长期吃嘌呤含量较高的植物性食物，并不会对血尿酸水平有明显影响，甚至还有一些保护作用。
还有一项对5万多人跟踪了十余年的研究也表明，长期吃豆类和豆制品可以降低痛风发作的风险。
但这是在原本健康的人群中，不同的豆子和豆制品也不能一概而论，具体的作用可能会有一些区别。
2
吃什么有保护作用？
红豆、绿豆、豌豆……
在对预防心血管疾病很有好处的地中海饮食中，各种小扁豆*、杂豆、豌豆、鹰嘴豆就吃得比较多，西班牙一项对6000余人跟踪了6年的研究表明，这些豆子的摄入（不是大豆类），能降低高尿酸血症的风险。
*小扁豆(Lens culinarisMedik)又名滨豆、兵豆、洋扁豆、鸡眼豆等
不同豆子单独看，小扁豆、杂豆、豌豆吃得越多，高尿酸血症的风险就都会越低，鹰嘴豆没有表现出相关性，但也不会增加高尿酸血症的风险。
图片小扁豆长这样
蔬菜水果和牛奶
研究还发现，豆子吃得多的人，整体饮食习惯上都比较健康，甜点、油脂多的食物吃得比较少，酒喝得比较少，而乳制品、蔬菜、水果这些都吃得更多。
乳制品的摄入本身也和较低的尿酸水平相关。 蔬菜水果中的维生素C、植物化合物和抗氧化成分，也都对控制血尿酸水平有帮助。
不过要注意高果糖水果，果糖经过代谢会抑制尿酸的排出，增加血尿酸的水平。相关的流行病学调查数据显示，如果是果糖摄入非常多的人群，它的相对危险度大约是普通人群的2.2倍。
因为不同水果也有很多不同的品种，我也没办法直接告诉你哪些果糖高、哪些果糖低。总之你自己注意避免，水果要吃但不要吃太多。
牛奶、鸡蛋都是痛风友好的食物
豆制品也有预防作用，
但急性期要慎重……
上面说的豆子不包括黄豆、黑豆等大豆，大豆本身也比较难消化，一般会做成豆制品吃。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》中，对豆制品的建议是：既不推荐也不限制。
这是因为，豆制品加工方式的不同会对其嘌呤含量有很大影响。
加工过程中如果需要冲水，可能会冲走一些嘌呤。而如果有发酵工艺，可能很多小细胞的遗传物质会增加，也会增加嘌呤的数量。
对于豆制品的嘌呤含量没法给出一个特别准确的建议。
上海一项包括了近4000名男性的研究发现，长期吃豆腐、豆干、素鸡、豆浆这些豆制品的人中，高尿酸血症和痛风的发病率会更低。
这可能也和他们整体的饮食结构，包括鱼、肉这些动物来源的蛋白质吃得较少有关。
但上面提到的这些研究，都是说的长期饮食习惯。
短期来看，有一项研究发现，给健康的人吃了煮烂的完整黄豆或豆浆之后，他们的血尿酸水平会在1小时之后显著升高，又在接下来的2个小时中逐渐回落。
煮烂的完整豆子会让血尿酸升高约21.4μmol/L，原豆磨的豆浆会让血尿酸升高约38.1μmol/L，就算是豆粉冲出来的豆浆，血尿酸也会升高约26.6μmol/L。
而吃完豆腐或者腐竹之后，血尿酸的升高幅度并不高，分别只有7μmol/L和3.12μmol/L，甚至吃完3个小时之后血尿酸还会落到比吃之前更低的水平。
试验中用到的量比较大，相当于100多克黄豆和将近250克豆干的样子，一般一顿饭最多也就是这么多了。
这个升高幅度对于健康的人不会有什么影响，甚至对一些血尿酸控制得比较好的高尿酸血症患者，在完全避开酒精、海鲜，肉类、果糖也严格限制的情况下，适量吃豆腐、腐竹这种豆制品也不会有太大问题。
但对于尿酸控制得不太好，特别是处在痛风急性期的人，还是有一些风险的。
3
注意饮食模式而非数值
尿酸控制目标
根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》的建议，所有高尿酸血症和痛风患者需要终生将血尿酸水平控制在目标范围240～420μmol/L。
具体血尿酸控制指标，高尿酸血症与痛风也有不同：
高尿酸及痛风患者血尿酸控制目标
得舒饮食
为控制血尿酸水平，很多朋友会特别纠结于食物中嘌呤含量。可在网上查所谓的“食物嘌呤表”，会发现有很多种不同的说法。
因为就算是同一种食物，含水量的不同，它的嘌呤含量也会有很大差异。更何况不同食物的品种、种植条件都千差万别。
所以更多时候，还是鼓励大家参考一个总体的饮食模式，相比于吃大量的甜食、红肉和加工肉类，得舒饮食（DASH）对控制高尿酸血症的效果是比较好的。
得舒饮食是一个高钾、低钠、富含多种维生素和矿物质、低饱和脂肪的饮食结构。
最近中国一项基于7.2万人的前瞻性队列研究也发现，在控制了多种潜在混杂因素后，得舒饮食评分较高与高尿酸血症患病率较低相关，在老年人（≥50岁）、女性和缺乏运动的人群中更明显。[6]
得舒饮食的特点是有大量的蔬菜、水果、坚果、豆类、低脂乳制品，还有很多全谷物。同时严格限制钠的摄入，含糖的一些甜食、甜饮料这些也都得少吃，红肉吃得特别少。
总体上如果你能按这个坚持下去，对降低血尿酸是很有帮助的。
