台湾65岁以上人口约18％有轻微认知障碍，失智症占8%。失智症该如何预防？如已确诊，又该如何延缓认知功能退化？中医师罗明宇提供日常可做的8件事，并分享健脑聪明茶，以及保健大脑的头部、脚背与耳部穴位，经常按一按，为自己与家人保养大脑。
常听大家说，要多做脑部运动预防老了会得阿兹海默症，但阿兹海默症其实只是失智症的一种。依台湾失智症协会调查结果，及内政部人口统计资料，台湾65岁以上老人约18％有轻微认知障碍，失智症约占8％，而确诊失智症老年人的平均生存期为7至12年。因此，失智症被列为继心血管病、脑血管病和癌症之后，危及老人寿命的第四大杀手。
导致失智症的原因有3种：
1.由脑部神经细胞受到破坏导致的退化性因素。
2.脑中风或慢性脑血管病变导致的血管性因素。
3.脑部疾病、营养失调、新陈代谢异常、酗酒等导致的其他因素。
中医对失智症认识的历史可以追溯到两千多年前，《黄帝内经》和《伤寒杂病论》都曾提及失智症的核心症状“善忘”或“喜忘”等。中医传统理论认为：“心主神明”、“头者，精明之府”，可见心与大脑功能有很大关系。明代李时珍《本草纲目》中也有“脑为元神之府”，以及清代王清任：“灵机记性不在心，在脑”之说。综合上面论述，中医普遍认为失智症的原因，多由肾虚、脾虚、心虚而导致衰老所引起。
目前还没有任何药物可以治愈失智症，但透过治疗可以延缓病情恶化。根据统计，在台湾失智症患者寻求中西医合并治疗的比例高达4成，而卫福部推动中医社区（含预防医学）有成，由中医师教授民众“医学八段锦”、“调气和神法”等中医养生运动，配合西医的复健、药物治疗，能有效减缓失智症患者的认知退化、精神症状，延缓失能的情况。亦有研究显示，仅接受西医治疗的患者，比同时接受中西医治疗的患者，因为严重的失能而需住进安养中心的比率高约1成。
失智症的常见证型
1.肝肾阴亏型
症状行动较迟缓，双眼无神，形体瘦弱，沉默寡言，记忆力减退，词不达意，衣着起居皆需要他人料理。指甲苍白，舌质偏红、舌苔薄白，脉象弱。
治则补益肝肾，填精益髓。
2.气滞血瘀型
症状面无表情，健忘，话少，容易迷路，反应迟钝，容易有恐惧感或妄想幻听。患者多有中风或心脏病史。舌质紫暗有瘀斑、舌苔薄白，脉象涩。
治则理气活血，通窍健脑。
3.阴虚火旺型
症状情绪急躁不安，言语混乱，口齿不清，生活常不能自理，双眼无神，形体瘦弱，伴有失眠及盗汗，脸色泛红，躁动不安，睡眠惊醒。舌质偏红，脉象滑。
治则滋阴清热，宁心安神。
减缓认知功能障碍常喝健脑聪明茶
健脑聪明茶
材料石菖蒲、茯神、远志各15克，黄精、益智仁各10克（亦可各加10克的核桃仁、黑芝麻）
做法将材料加水一千毫升，以中火煮开成药茶后，可于白天当茶水饮用。
使用须知
‧上述一包药可用同样水量再回煮一次。一日一包，一周约服用二至五包。当日未服用完的可放于冰箱冷藏。
‧前述介绍的3种证型都可选用。
功效健脑聪明茶是减缓认知功能障碍的典型方剂。其中，远志可以减少β类淀粉蛋白（此蛋白质与阿兹海默症的形成有关）的生成，而黄精、石菖蒲和茯神具有抑制β类淀粉蛋白质毒性，发挥神经保护的作用，为益智抗老佳品。
另研究显示，益智仁对神经生长因数有明显的增强作用，可有效对抗神经元的早衰和老年失智的发生。核桃仁所含的脂肪非常适合大脑的需求，其中富含的磷，对脑神经有良好的营养作用，是构成脑磷脂的重要成分之一。黑芝麻自古便是滋补肝肾、填精健脑食品，它所含的蛋白质、氨基酸、卵磷脂、磷铁钙等矿物质及维生素A、D、E，均为营养大脑、对抗大脑老化不可缺少的物质。
常按头部、脚背与耳朵醒脑开窍提升生活品质
‧按揉头顶部、后部和两侧
选取风池、太阳、百会、神庭穴，使用中指或食指指腹按压穴位，力度逐渐增加，先按1分钟再揉2分钟，一天约2次（早餐后和入睡前），使人感到放松，如果出现情绪激动或疲劳等情况应停止按摩。
风池穴
位于后颈部枕骨之下，发际线直上约一寸（大拇指宽的距离）的位置，也就是两侧斜方肌与胸锁乳突肌间的凹陷处。可缓解头痛、眩晕、耳鸣及感冒等症状。
太阳穴
位于前额两侧眼睛旁边的凹陷处。头部重要的穴位，能够缓解疲劳、振奋精神、保持注意力集中。
百会穴
位于在两耳尖直上交会至头顶处。为人体经络上重要的穴道之一，具有安神定志、缓解头晕失眠、醒脑开窍等作用。
神庭穴
在发际线正中央直上零点五寸（约一小指指幅宽）。可缓解失眠、记忆力减退、头痛等。
‧掐脚背太冲穴
按压太冲穴可提高大脑的空间位置感知能力，延缓老年失智。做法是以拇指掐太冲穴，力道微重，以感觉轻微疼痛为佳，每次3分钟，之后换边，每日2次。
太冲穴
足部第一、二趾骨接合部前凹陷处。
‧耳穴按摩
研究指出，耳穴贴豆对老年失智症患者有积极影响，可提升临床治疗效果，提升患者的生活品质。取肾、肝、心、枕等相关耳穴，以探棒压定耳穴，力量均匀，酒精消毒后于有压痛感的反应点上贴王不留行籽胶布。并以食指与大拇指按压所贴穴位，每次2分钟，以患者感觉疼痛、麻木、酸胀为宜，每日3次（晨起、午餐前、入睡前）。3天换一次胶布，两耳轮流交替进行。
保养大脑的8个好习惯延缓失智进程
1.多吃好饮食
研究证实，摄取较少的红肉、内脏或高脂乳制品，摄取较多的橄榄油、坚果类、鱼类、姜黄、番茄、十字花科蔬菜，较不易患失智症。这些食物对心血管有益、能预防脑中风，且营养成分如不饱和脂肪酸Omega-3、抗氧化剂和叶酸，可以对脑部产生保护作用。
2.做手指运动
因为脑部控管手指运动的区域范围，相对于控管其他器官的区域大，因此，多锻炼手部会使大脑反应更加迅速、灵敏。建议可以唱歌、下棋、织毛衣、使用电脑等，有事没事就活动手指。
3.充足的阳光
充足的光线可以维持生理时钟的规律性，减少时间的错乱感。建议若情况允许，每天出门晒太阳，或打开窗户让光线照进室内。
4.规律运动
运动能改善血液循环、使人精神愉悦，有助于维持思考能力和记忆功能，尽量每天安排足够的外出活动时间，如散步、慢跑、骑单车等，适度的消耗、保持健康活力，有助于夜晚顺利入睡。
5.减少让晚上睡不着的活动
饭后不午睡，若有午觉习惯也应控制在一个小时内，以免晚上睡不着，导致日夜颠倒。午后不食用咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因的饮品或食物。
6.理性饮酒
应该尽量避免饮酒，甚至是完全杜绝，因酒精可能使患者对于时间、空间更加混乱，衍生后续问题。
7.多动脑
读书看报能活跃大脑思维、丰富知识，延缓大脑的衰退。或是做其他能刺激大脑的事，避免大脑功能下降或者萎缩。
8.常与人聊天
有医学研究指出，老年人多说话能刺激大脑，对抗脑神经退化和衰老、增强记忆力有益处。因此，广交朋友、在交流中接触新事物，对失智症的延缓有很大的帮助。
因为本病发病缓慢，不易引起他人注意，所以对家中老年人应多关照，发现有早期症状就及时治疗。
罗医师看诊案例笔记
患者主诉
现年71岁的陈女士，被诊断出患有失智症已4年。根据家人叙述，陈女士平时容易恍神，和家人少对谈，记忆力几乎完全消失，不能正确计算数字，甚至阅读书写能力丧失，常在路上走失，回不了家，所以家人将她的姓名、电话都写在衣服上。
对陈女士望诊时发现，她的神情冷漠，说话很小声，构音吃力困难，眼神完全无焦点。家人也提到她平时食欲不佳，走路时脚步缓慢不稳，嗜睡，性格孤独。陈女士的舌质偏淡、舌体稍胖大、舌苔薄白，脉象缓。辨证为“肝肾不足，髓海亏虚”，宜补益肝肾、填精养神。
诊疗建议
我为陈女士开立的处方为左归丸、杞菊地黄丸。同时做头皮针针刺和艾草温灸，隔天交替使用，选穴如四神聪、百会、人中、内关、三阴交、风池、风府等穴。并帮患者进行穴位敷贴，分别于大椎、神门、足三里、三阴交共4穴，以达到升阳益气、调理脾胃、培元固本的功效。
另外，嘱咐家属回家后，常帮陈女士做按摩全头部和掐脚背太冲穴的穴位刺激，适当刺激头部和四肢神经血管循环。平时也可以煮健脑聪明茶当茶饮用。
陈女士经4、5个月的中医药调养，以及家属全力协助和陪伴陈女士进行认知功能锻炼，已渐渐看出成效，陈女士有时能简单对话、时而微笑、肢体动作稍微协调，家人搀扶起身已没那么费力，心智和肌力退化似乎没那么严重了。持续中西医结合治疗。
医学解析
大脑的额叶、颞叶、枕叶和海马区正是老年失智患者大脑萎缩的地方，这些部位控制着人的感情和记忆。当针刺手或脚上的穴位时，额叶、颞叶和枕叶就会起反应，也就是说，针刺这些穴位能够启动这部位的脑细胞活性。
中医艾灸和穴位按压等手法，对预防和延缓失智也有一定作用，可常操作使用。温灸时，将艾条一端点燃，悬于百会穴（头顶正中）上端，距离约2、3公分，每次10分钟，每日一次。艾灸百会穴有醒脑开窍的功效，可增强记忆力，提高大脑灵敏度，预防保健、远离老年失智风险。
（本文摘自罗明宇著，《中医对症调理居家养生宝典：药膳食疗X外治秘方X穴道按摩，罗明宇博士的30年医案笔记&日常保健疗法》，苹果屋出版）
