「糖尿病就是富贵病啦」、「糖尿病患十个有九个是胖子。」如果你也这样想，那很抱歉我无法认同。其实只要有机会留意台湾糖尿病患者的体型，就会知道上述说法有待商榷。
在台湾约有七成糖尿病患者体型是正常，甚至偏瘦的！虽然媒体报章杂志，甚至医疗新闻一再告诫大家肥胖是糖尿病主要的致病机制，但我对糖尿病有不一样的看法。
糖尿病可分为四种类型，其中较常见者为第一型与与第二型糖尿病二种。我认为第一型糖尿病是一种免疫疾病，而第二型糖尿病的主要致病机制则是胰岛素抗性。
在正常情况下，进食后食物中的淀粉经消化作用会被分解成葡萄糖进入血液中，也就是血糖，并送往各处供身体细胞组织利用。身体在侦测到血糖升高时便会分泌胰岛素，胰岛素能帮助葡萄糖进入细胞中，血糖就会被控制住不会无限上升。
然而，当身体细胞对胰岛素失去敏感度，血糖无法进入到细胞内，血液中就会有多余的葡萄糖，即便胰脏分泌更多的胰岛素，也无法使血糖恢复稳定，这就是「胰岛素抗性」。
那么，什么会造成胰岛素抗性呢？以往传统观念不外乎肥胖、年纪、家族史等。但我认为对现代人来说，最要注意的是合成有机污染物的问题。《Diabetes Care》期刊也有一篇研究明白指出，持久性有机污染物含量低的肥胖人群，罹患糖尿病的风险不会增加。
在周遭环境中我们最常遇到的持久性有机污染物是有机氯农药，如DDT；工业化学品，如多氯联苯以及许多工业过程的产物，特别是戴奥辛这群化合物（见表3-3）。此外，重金属、塑化剂也是造成糖尿病的幕后黑手，不得不慎！
表3-3：有机污染物、重金属、塑化剂等提升糖尿病风险
毒素
糖尿病成因比例（％）
砷
18
双酚 A
14
戴奥辛
4
有机氯杀虫剂
３
多氯联苯
13
邻苯二甲酸塑化剂
22
多环芳香烃
16
利用改善胰岛素抗性食品，成功戒除药物依赖
台湾糖尿病以第二型为大宗，大约占了九成以上，在台湾十大死因排行榜中总是可以看得到它的身影。
糖尿病之所以可怕，是因为它发生进程缓慢，悄然无声，很容易被忽略，发现时血管往往已经受伤。再者，它会引起的并发症是全身性，小血管受伤可能招致视网膜病变、肾病变；大血管受伤可能引起心脏病、脑中风等，因此好好控制血糖很重要。
在此，我想再强调一次，罹患糖尿病后控制血糖的方式不是只有服用药物。
与大家分享一则热腾腾的案例，案例主人翁是一名二十六岁男性，在二Ｏ一九年时因公司常规劳工健检，发现空腹血糖高达二百八十九mg／dl。他到附近诊所就诊，诊断为第二型糖尿病。
诊所医师开立了四种血糖药，之后回诊空腹血糖一百二十八mg／dl、糖化血色素九％。同年十月下班回家路上，他突然一阵晕眩、冷汗直冒，于是赶快吃下糖果，半小时后改善。回诊检查确定糖化血色素高于七％，持续服用四种药。不过，后来又发生两次低血糖。
二O二O年六月他来到我的门诊，经检测后发现他体内塑化剂浓度过高，于是我开始为他进行糖尿病断药治疗。我开立降胰岛素抗性食品（改善胰岛素抗性），每个月减一个药，一个月后糖化血色素数值五•八％。接着每三周继续减一个药，糖化血色素持续观察都很稳定，分别是五•九％、五•八％。
八月所有降血糖药都停掉，九月十四日空腹血糖值一百零七mg／dl，糖化血色素数值六％，停药成功！这中间饮食及运动状况并未调整，体重也未改变。
江医师居家诊疗室
逆转高血糖饮食对策
❶苹果、蓝莓、葡萄：这三种水果能降低罹患第二型糖尿病的机率。研究显示每周三份水果可将风险降低二十六％。
❷覆盆子：覆盆子有丰富的植化素、膳食纤维等，能帮助调节血糖。有研究证实，不论早餐内容换成一百二十五或二百五十克覆盆子都能大大减少胰岛素分泌，进而控制血糖值。
❸姜：姜含有丰富植化素，如姜烯酚、姜辣素、姜酮......研究证实一天一公克的姜能降低空腹血糖三十六 mg／dl。
❹姜黄、肉桂：姜黄和肉桂对于血糖控制，都有正面的帮助，国际上也有研究证实，适量摄取有益降低血糖。
❺蜂蜜：蜂蜜可以改善糖尿病人血糖及脂肪，重点是摄取纯蜂蜜而非假蜂蜜。
❻辅酶CoQ10：辅酶CoQ10是血糖代谢的必需物质，研究发现第二型糖尿病患者体内的辅酶CoQ10明显低于一般人，适量补充对身体有益，我建议一天一百毫克。另外研究也证明辅酶CoQ10有助于控制血糖。
❼鱼油：鱼油可说是全方位的保健食品，丹麦哥本哈根大学的研究发现DHA与胰岛素抗性有关联性。
❽维生素D：维生素D与胰岛素作用有关，研究证实健康成年人的血中维生素D浓度高者饭后血糖和胰岛素抗性较佳。
逆转高血糖生活对策
❶多喝水：水可以调节身体的代谢速度，根据法国班克尔博士追踪了三千六百一十五位，年龄介于三十∼六十五岁法国民众九年，证实水喝得较多者血糖值较低，血糖也较稳定。
❷适量饮红酒：根据研究饮酒能降低罹患糖尿病风险，其中红酒效果最好，但注意女性避免烈酒。
❸适量绿茶、咖啡：研究显示绿茶有助于改善胰岛素敏感度以及糖分耐受性，二OO六年日本Iso等人以一万七千三百位日本中年人的研究回顾，发现每周饮用绿茶一∼六杯可以降低第二型糖尿病风险三十四％；二 OO八年Hamer等人前瞻性研究也发现茶的饮用可以降低三十四％糖尿病风险。而另有研究证实咖啡能降低糖尿病的死亡率。
❹尝试素食或者间歇性断食：研究证实纯素饮食（不包括所有动物产品、乳制品），只食用水果、蔬菜豆类（如坚果和扁豆）、种子和全谷物，有助于避免罹患糖尿病；另外，加拿大研究也证实，间歇性断食有助于使用胰岛素糖尿病患者改善血糖表现，摆脱药物治疗，唯独要注意确保过程中血糖没有太低的风险。
❺远离加工红肉制品、多吃鱼：加工过的红肉，例如香肠、汉堡肉、培根等会增加糖尿病罹患率。研究证实每天吃五十公克的加工肉类会增加罹患糖尿病五十一％风险。若将加工过的红肉制品换成坚果、全谷物、豆类或鱼等选择，则可将风险降低多达三十五％。
❻喝全脂牛奶，避开低脂牛奶：很多人为了怕胖经常选择低脂牛奶，而舍弃全脂牛奶。实际上全脂牛奶并不会造成肥胖，反而要小心低脂牛奶中所含其他成分。另外，研究证实低脂奶增加糖尿病风险十五％，全脂牛奶则能降低糖尿病风险九％。
❼远离代糖及其相关制品：代糖对血糖的影响比蔗糖还高，长期的观察型研究显示，经常摄取添加代糖饮料者（每天喝一种以上），会增加罹患糖尿病风险。
❽远离抗忧郁症、过动症、降胆固醇药物：这些药物经过研究证实会影响血糖的稳定，提高糖尿病风险。
❾养成运动好习惯：运动可以促进胰岛素分泌、改善胰岛素抗性。
❿远离生活中各种毒素：生活中各种有碍健康的合成有机污染物、毒素、重金属、塑化剂等。
